头痛的中医辩证与分型

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头痛分为外感头痛和内伤头痛。外感头痛包括风寒头痛(头痛连项背、拘急收紧感等,因起居不慎感风寒致气血不畅)、风热头痛(头痛而胀等,因外感风热之邪上扰清空)、风湿头痛(头痛如裹等,因外感风湿之邪上蒙头窍);内伤头痛包括肝阳上亢头痛(头痛而眩等,因长期忧思恼怒肝失条达致阳亢风动)、血虚头痛(头痛隐隐等,因久病耗伤气血或失血后营血亏虚)、痰浊头痛(头痛昏蒙等,因脾失健运痰浊中阻)、肾虚头痛(头痛且空等,因先天不足或房劳过度等致肾精亏虚)。

一、外感头痛

1.风寒头痛

证候表现:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。从中医病因角度看,多因起居不慎,感受风寒之邪,外邪侵袭肌表,上犯巅顶,凝滞经脉,导致气血运行不畅而发为头痛。在年龄方面,各年龄段均可因外感风寒致病,但儿童由于免疫力相对较低,更易在气温变化时感受风寒引发头痛;性别差异上无明显特殊倾向性;生活方式上,长期处于寒冷潮湿环境、衣着单薄等容易增加患病风险;病史方面,既往有外感病史且未很好防护者更易再次感受风寒而发头痛。

2.风热头痛

证候表现:头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。病因多为外感风热之邪,风热之邪上扰清空,清窍失和则发为头痛。年龄上各年龄段均可发病,儿童若在炎热季节或风热邪气流行时,易受其侵袭;性别无明显差异;生活方式上,夏季长时间处于炎热环境、过度暴晒等可能增加患病几率;病史方面,有过风热感冒病史者再次感受风热之邪时更易出现风热头痛。

3.风湿头痛

证候表现:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,舌苔白腻,脉濡。病因为外感风湿之邪,风湿之邪上蒙头窍,困遏清阳,以致头痛如裹。年龄上各年龄段均可发生,儿童在潮湿多雨季节活动后,若未及时擦干身体等易感受风湿之邪;性别无特殊倾向;生活方式上,长期处于潮湿环境、经常涉水淋雨等会增加患病风险;病史方面,既往有湿邪相关疾病史者更易在类似环境下发病。

二、内伤头痛

1.肝阳上亢头痛

证候表现:头痛而眩,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,或兼胁痛,面红口苦,舌苔薄黄,脉弦有力。其病因多为长期忧思恼怒,肝失条达,气郁化火,阳亢风动,上扰清窍而致头痛。年龄上,中老年人由于肝肾逐渐亏虚,情志易波动等因素,相对更易出现肝阳上亢头痛;性别方面,女性在经前期、更年期等情志易波动阶段,肝阳上亢头痛的发生率可能相对较高;生活方式上,长期精神压力大、过度焦虑、嗜食辛辣油腻等易引发肝阳上亢;病史方面,有高血压病史者若情志不遂等易诱发肝阳上亢头痛。

2.血虚头痛

证候表现:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。病因多为久病不愈,耗伤气血,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑窍,故发为头痛。年龄上,各年龄段均可因失血、慢性疾病等导致血虚头痛,但女性由于生理上有月经、妊娠、分娩等失血情况,相对更易出现;性别上女性更为常见;生活方式上,过度节食、营养不良等会影响气血生成;病史方面,有慢性失血病史、贫血病史等者易出现血虚头痛。

3.痰浊头痛

证候表现:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。病因为脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不展而致头痛。年龄上各年龄段均可发病,肥胖人群由于痰湿体质相对更易出现痰浊头痛;性别无明显差异;生活方式上,长期嗜食肥甘厚味、缺乏运动等易导致痰浊内生;病史方面,有脾胃虚弱病史者更易出现痰浊头痛。

4.肾虚头痛

证候表现:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。病因多为先天禀赋不足,或房劳过度,久病伤肾,肾精亏虚,髓海空虚,脑窍失养而致头痛。年龄上,中老年人由于肾气渐衰,更易出现肾虚头痛;性别上,男性在过度劳累、房劳过度等情况下易出现,女性在更年期后肾气渐虚时也易发病;生活方式上,长期熬夜、过度劳累等会耗伤肾精;病史方面,有肾脏疾病病史、长期慢性疾病耗伤肾气者易出现肾虚头痛。

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牙一痛我就头痛怎么办
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牙痛不是病,痛起来要人命,所说的这牙痛多都是指的牙髓炎引起的牙痛。牙髓炎是牙神经发炎以后,在牙髓腔里,会形成很高的压力,此时神经的疼痛会非常厉害,会放射到头部的整个半侧区域,病人会觉得很疼。疼痛多是阵发性的、比较剧烈的,一般不太能够忍受,所以有时会影响病人的睡眠、饮食,需要进行集中的处理、开髓引流。
头痛的原因
孙丕云 副主任医师
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头痛主要分为两种,一种是原发性头痛,另一种是继发性头痛。其中,原发病病因尚不明确,可能与偏头痛、紧张性头痛等有关。继发性头痛可能与颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病有关。另外,如果患者误用、滥用口误药物,或者患有全身性疾病,比如离子紊乱等,都可引起头痛。
月经期头痛吃什么药
张巧玲 副主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
月经期的各种表现可包括头痛、头晕、痛经、腹部坠痛等各种不适症状,合称为月经期综合征。对这种类型的表现要排除器质性病变,需要做辅助检查,来排除其他颅内器质性病变。如果是经期综合征引起的头疼,可以口服布洛芬、消炎痛或者维生素B6来缓解疼痛。
宿醉后第二天怎么缓解头痛
冯德朋 副主任医师
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宿醉后第二天,缓解头痛方法主要包括以下两方面:第一、物理方法。比如按摩头皮、太阳穴,喝一点清茶、酸奶等醒酒饮品,同时可以多睡觉。第二、适当服用非甾体类的抗炎药来进行止痛治疗,但是宿醉后的头痛一般不推荐进行药物治疗,因为大部分人都能够自行缓解。
老年人偏头痛是什么原因引起
冯德朋 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
老年人偏头痛的原因并不是十分明确,目前可以考虑和以下几方面有关:第一、睡眠。大部分老年人都有睡眠质量差或者时间短的情况,睡眠不足时,很有可能会出现偏头痛症状。第二、药物。有一部分老年人服用钙离子拮抗剂等有关抗血管作用的药物后,会导致血管过度扩张而引起头痛症状。第三、血压。血压的波动也可以导致偏头痛发作。
感染新型冠状病毒的会头痛
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
感染新冠肺炎后,患者很有可能会出现头痛症状。根据临床观察,发热是新冠肺炎发病过程中常见的临床表现,发热会影响到中枢神经的调节功能,使患者出现头痛、头晕等临床症状。另外,新冠肺炎发病期间机体免疫力下降,还有可能会因为继发脑部感染性疾病出现头痛表现。