头痛分为外感头痛和内伤头痛。外感头痛包括风寒头痛(头痛连项背、拘急收紧感等,因起居不慎感风寒致气血不畅)、风热头痛(头痛而胀等,因外感风热之邪上扰清空)、风湿头痛(头痛如裹等,因外感风湿之邪上蒙头窍);内伤头痛包括肝阳上亢头痛(头痛而眩等,因长期忧思恼怒肝失条达致阳亢风动)、血虚头痛(头痛隐隐等,因久病耗伤气血或失血后营血亏虚)、痰浊头痛(头痛昏蒙等,因脾失健运痰浊中阻)、肾虚头痛(头痛且空等,因先天不足或房劳过度等致肾精亏虚)。
一、外感头痛
1.风寒头痛
证候表现:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。从中医病因角度看,多因起居不慎,感受风寒之邪,外邪侵袭肌表,上犯巅顶,凝滞经脉,导致气血运行不畅而发为头痛。在年龄方面,各年龄段均可因外感风寒致病,但儿童由于免疫力相对较低,更易在气温变化时感受风寒引发头痛;性别差异上无明显特殊倾向性;生活方式上,长期处于寒冷潮湿环境、衣着单薄等容易增加患病风险;病史方面,既往有外感病史且未很好防护者更易再次感受风寒而发头痛。
2.风热头痛
证候表现:头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。病因多为外感风热之邪,风热之邪上扰清空,清窍失和则发为头痛。年龄上各年龄段均可发病,儿童若在炎热季节或风热邪气流行时,易受其侵袭;性别无明显差异;生活方式上,夏季长时间处于炎热环境、过度暴晒等可能增加患病几率;病史方面,有过风热感冒病史者再次感受风热之邪时更易出现风热头痛。
3.风湿头痛
证候表现:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,舌苔白腻,脉濡。病因为外感风湿之邪,风湿之邪上蒙头窍,困遏清阳,以致头痛如裹。年龄上各年龄段均可发生,儿童在潮湿多雨季节活动后,若未及时擦干身体等易感受风湿之邪;性别无特殊倾向;生活方式上,长期处于潮湿环境、经常涉水淋雨等会增加患病风险;病史方面,既往有湿邪相关疾病史者更易在类似环境下发病。
二、内伤头痛
1.肝阳上亢头痛
证候表现:头痛而眩,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,或兼胁痛,面红口苦,舌苔薄黄,脉弦有力。其病因多为长期忧思恼怒,肝失条达,气郁化火,阳亢风动,上扰清窍而致头痛。年龄上,中老年人由于肝肾逐渐亏虚,情志易波动等因素,相对更易出现肝阳上亢头痛;性别方面,女性在经前期、更年期等情志易波动阶段,肝阳上亢头痛的发生率可能相对较高;生活方式上,长期精神压力大、过度焦虑、嗜食辛辣油腻等易引发肝阳上亢;病史方面,有高血压病史者若情志不遂等易诱发肝阳上亢头痛。
2.血虚头痛
证候表现:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。病因多为久病不愈,耗伤气血,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑窍,故发为头痛。年龄上,各年龄段均可因失血、慢性疾病等导致血虚头痛,但女性由于生理上有月经、妊娠、分娩等失血情况,相对更易出现;性别上女性更为常见;生活方式上,过度节食、营养不良等会影响气血生成;病史方面,有慢性失血病史、贫血病史等者易出现血虚头痛。
3.痰浊头痛
证候表现:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。病因为脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不展而致头痛。年龄上各年龄段均可发病,肥胖人群由于痰湿体质相对更易出现痰浊头痛;性别无明显差异;生活方式上,长期嗜食肥甘厚味、缺乏运动等易导致痰浊内生;病史方面,有脾胃虚弱病史者更易出现痰浊头痛。
4.肾虚头痛
证候表现:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。病因多为先天禀赋不足,或房劳过度,久病伤肾,肾精亏虚,髓海空虚,脑窍失养而致头痛。年龄上,中老年人由于肾气渐衰,更易出现肾虚头痛;性别上,男性在过度劳累、房劳过度等情况下易出现,女性在更年期后肾气渐虚时也易发病;生活方式上,长期熬夜、过度劳累等会耗伤肾精;病史方面,有肾脏疾病病史、长期慢性疾病耗伤肾气者易出现肾虚头痛。



