乳酸性酸中毒的相关原因包括：心肺功能障碍如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、休克等可致组织缺氧进而引发；双胍类药物如二甲双胍在肾功能不全、缺氧、过量等情况易增加风险，大剂量乙醇、山梨醇、异烟肼等药物也可诱发；肝脏疾病如肝硬化失代偿期致乳酸代谢能力下降，恶性肿瘤如晚期肿瘤组织无氧酵解活跃且常伴缺氧等情况会使乳酸生成增多，不同年龄人群因自身特点在各相关原因下发生乳酸性酸中毒风险不同，临床需关注相关人群及情况。
一、组织缺氧相关原因
1.心肺功能障碍：严重的心肺疾病可导致机体缺氧，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者肺部通气和换气功能受限，引起组织缺氧，进而促使无氧酵解增强，乳酸生成增多，当乳酸生成超过机体代谢清除能力时，就会引发乳酸性酸中毒。例如，有研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者发生急性加重时，体内乳酸水平明显升高与心肺功能障碍导致的组织缺氧密切相关。对于此类患者，由于心肺功能异常影响氧的供应，是乳酸性酸中毒的重要诱因之一，在年龄方面，老年患者心肺功能本身相对较弱，更容易因心肺疾病加重而出现组织缺氧相关的乳酸性酸中毒风险。
2.休克：各种原因引起的休克，如失血性休克、感染性休克等，会导致组织灌注不足，细胞处于缺氧状态，无氧代谢增强，乳酸产生增加。以感染性休克为例，病原体感染引发全身炎症反应，导致微循环障碍，组织缺血缺氧，乳酸生成增多。不同年龄人群发生休克的原因有所不同，儿童可能因严重感染、外伤等导致休克，而老年人可能因心脑血管疾病等引发休克，进而增加乳酸性酸中毒的发生几率，特殊人群如患有基础心血管疾病的老年人，在发生休克时更应密切监测乳酸水平，因为其机体代偿能力相对较弱。
二、药物相关原因
1.双胍类药物：二甲双胍是常用的治疗2型糖尿病的药物，在肾功能不全、缺氧状态、过量服用等情况下，可能增加乳酸性酸中毒的风险。肾功能不全时，二甲双胍的排泄受阻，药物在体内蓄积，容易干扰乳酸的代谢过程；机体处于缺氧状态时，二甲双胍促进无氧糖酵解，使乳酸生成增多；过量服用二甲双胍也会打破机体乳酸代谢的平衡。对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，本身可能存在不同程度的肾功能减退，在使用二甲双胍时需要严格评估肾功能，并且要注意避免缺氧等情况的发生，以降低乳酸性酸中毒的风险。
2.其他药物：如大剂量使用乙醇、山梨醇、异烟肼等药物也可能诱发乳酸性酸中毒。乙醇在体内代谢过程中可能影响乳酸代谢相关的酶活性，导致乳酸堆积；山梨醇代谢异常可能干扰糖代谢途径，促使乳酸生成增加；异烟肼可能通过影响细胞代谢过程，间接导致乳酸生成增多。不同药物诱发乳酸性酸中毒的机制各异，在临床用药过程中，医生需要了解患者的用药史，对于有相关药物使用风险的患者，要加强监测，尤其是特殊人群如老年人、肝肾功能不全者等，因为他们对药物的代谢和耐受能力不同，更容易受到药物相关因素导致乳酸性酸中毒的影响。
三、系统性疾病相关原因
1.肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化失代偿期，肝脏对乳酸的代谢能力下降。肝脏是乳酸代谢的重要器官，正常情况下将乳酸转化为葡萄糖等物质。当肝脏发生严重病变时，这种代谢能力减弱，导致乳酸在体内蓄积。例如，肝硬化患者肝脏合成、代谢等功能紊乱，乳酸清除减少，容易引发乳酸性酸中毒。不同年龄的肝脏疾病患者，其发生乳酸性酸中毒的风险不同，儿童肝脏疾病相对较少见，但一旦发生，由于肝脏功能发育尚未完善，代谢乳酸的能力更弱；老年人肝脏功能本身随年龄增长而减退，患有肝脏疾病时更易出现乳酸代谢异常。
2.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者，尤其是肿瘤晚期患者，肿瘤组织生长迅速，无氧酵解活跃，乳酸生成增多。同时，肿瘤患者常伴有营养不良、缺氧等情况，进一步促进乳酸生成。例如，白血病患者体内白血病细胞大量增殖，代谢活跃，乳酸生成增加。恶性肿瘤患者发生乳酸性酸中毒的风险与肿瘤的类型、分期以及患者的一般状况等有关，在治疗过程中需要关注患者的乳酸水平变化，特殊人群如老年肿瘤患者，本身身体状况较差，更容易受到肿瘤相关因素影响而出现乳酸性酸中毒。
