视网膜脱落治疗方案

来源:民福康

视网膜脱落治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有巩膜扣带术(适用于周边部较局限的视网膜脱落,需依患者特点调整操作)和玻璃体切割术(用于复杂情况,儿童及糖尿病患者需特殊注意);非手术治疗主要是激光治疗(用于裂孔未脱或辅助手术,依人群调整)。术后护理及康复包括眼部护理(各患者遵医嘱,儿童需看护,慢病患者控病情)、体位要求(切割术填充气体硅油者遵体位,儿童适应难,活跃患者需安排)、定期复查(依年龄频率不同,慢病患者结合基础病监测)。

一、手术治疗

1.巩膜扣带术

原理:通过在眼球外放置硅胶垫等装置,利用其对巩膜的压迫作用,使脱离的视网膜复位。这种手术适用于一些周边部的视网膜脱落,尤其是病情发现较早、视网膜脱离范围相对局限的患者。对于不同年龄的患者,手术操作需要根据其眼部结构特点进行精细调整,儿童患者由于眼球尚在发育中,手术中要格外注意避免对眼球生长发育造成不良影响。对于有特殊生活方式的患者,如高度近视且经常进行剧烈运动的患者,这种手术可以帮助他们恢复视网膜结构,降低视网膜再次脱落的风险,但术后需要患者调整生活方式,避免剧烈运动等可能导致视网膜再次受损的行为。

适用情况:周边部的视网膜裂孔性视网膜脱离,视网膜脱离范围较局限,裂孔数量较少且位置相对靠前。

2.玻璃体切割术

原理:切除混浊的玻璃体或取出视网膜前的增殖膜等病变组织,然后向玻璃体腔内填充气体或硅油等,以顶压视网膜使其复位。该手术适用于复杂的视网膜脱落情况,如伴有严重玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变、黄斑区视网膜脱落等情况。对于年龄较小的儿童患者,由于其玻璃体和视网膜的结构与成人不同,手术中需要特别注意操作的精细度,避免损伤未发育完全的眼部组织。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,视网膜脱落往往与糖尿病性视网膜病变相关,玻璃体切割术可以在治疗视网膜脱落的同时,处理糖尿病性视网膜病变相关的玻璃体和视网膜病变,但术后需要密切控制血糖,因为高血糖可能影响视网膜的恢复。

二、非手术治疗

1.激光治疗

原理:利用激光的热效应,封闭视网膜上的裂孔,防止视网膜进一步脱离。激光治疗主要用于视网膜裂孔但尚未发生视网膜脱落的情况,或者作为手术治疗的辅助手段。对于不同年龄的人群,激光治疗的能量和范围需要根据眼部的具体情况进行调整,儿童患者进行激光治疗时要确保激光能量适中,避免对眼部发育造成不良影响。对于高度近视患者,由于其视网膜本身比较脆弱,激光治疗封闭裂孔时需要更加精准,以降低视网膜脱落的风险,同时术后要提醒患者定期进行眼部检查,监测视网膜情况。

三、术后护理及康复

1.眼部护理

无论是接受哪种手术治疗的患者,都需要严格按照医嘱进行眼部护理。术后要保持眼部清洁,避免用手揉眼,防止眼部感染。对于儿童患者,家长要格外注意看护,防止儿童不经意间触碰眼部。不同年龄的患者在眼部护理的配合程度上有所不同,儿童可能需要更多的引导和看护来保证护理措施的落实。对于患有其他慢性疾病的患者,如高血压患者,要注意控制血压,因为血压波动可能影响眼部的血液循环,不利于视网膜的恢复。

2.体位要求

接受玻璃体切割术并填充气体或硅油的患者需要严格遵守体位要求。例如,填充气体的患者可能需要采取特定的体位,使气体能够更好地顶压视网膜复位,不同的气体填充情况可能需要不同的体位,如面向下卧位等。这种体位要求对于不同年龄的患者有不同的适应难度,儿童患者可能难以长时间保持特定体位,需要家长协助并耐心引导。对于生活方式较为活跃的患者,如经常需要活动的上班族,要提前做好安排,确保能够按照体位要求休息,以保证视网膜复位的效果。

3.定期复查

患者需要按照医嘱定期进行眼部复查,通过眼部检查如眼底检查、眼压检查等,及时了解视网膜的恢复情况。不同年龄的患者复查的频率可能有所不同,儿童患者由于眼部发育的特殊性,可能需要更频繁的复查来监测眼部的生长和视网膜的恢复状况。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,除了眼部复查外,还需要密切监测血糖等指标,因为基础疾病的控制情况会影响视网膜的长期预后。

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视网膜脱落
视网膜脱落即视网膜脱离。视网膜脱离是指眼睛中的视网膜神经上皮和色素上皮之间发生分离,此病发生的概率比较低,根据病因可分为孔源性视网膜脱离、非孔源性视网膜脱离。
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视网膜脱落是什么原因引起的?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视网膜脱落可能是因为高度近视、高血压以及猛烈的撞击造成的,或者是视网膜静脉周围炎、眼内多次手术以及遗传等原因造成的,可能会表现出视力下降、眼球震颤以及眼压下降等表现。
视网膜脱落一个月?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
考虑是属于可以的,你可以及时的看医生定期检查,不过也是可能会反复发作的,因此不要担心的啊。视网膜脱离建议尽早治疗,时间一长,视力的恢复就差了,但不治的话,除了失明,还会眼球萎缩,建议中医治疗调理。
怎么才知道视网膜脱落
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般可以经过自检的方式进行判断视网膜是否脱落,如果表现出了视野模糊或者有闪光感以及视力遮挡的现象,就有可能是视网膜脱落造成的。也可以让医生观察进行判断,还可以到眼科医院借助专业的医用器材进行科学检测。若是网膜脱落,一般可以采取手术的方式进行修补视网膜,还可以配合使用抗炎类的药物进行辅助治疗。病情恢复
怎么判断视网膜脱落
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视网膜脱落比较早期和明显的症状是眼前突然表现出黑影,这种黑影往往是固定在某个方位,并不在眼球里边飘动,这种情况多半是表现出了视网膜脱落,发生这种状况一定要及时到医院里去做散瞳眼底检查,经过直观的眼底检查可以发现视网膜脱落的方位、面积范围以及造成视网膜脱落裂孔的位置。视网膜脱落已经发生了就得手术治疗,
,怎么样才知道是视网膜脱落呢?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视网膜脱落早期症状有以下几种:一、飞蚊和闪光:表现出最早。中老年人特别是高度近视眼病人,突然表现出大量飞蚊、某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱落的可能。二、中心视力下降:后极部的视网膜脱落,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。三、视物变形
揉眼睛会导致视网膜脱落吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
揉眼睛几乎是不会导致视网膜脱落的,视网膜的脱落主要是与外伤有关,例如眼睛受到撞击或者是震动等。一般正常的揉眼睛是不会导致视网膜脱落的。但是在揉眼睛时要注意力道,尤其有视网膜病变以及潜在的视网膜病变的人群需要注意,平时还需要注意避免过于劳累,避免用力排便。如果有视物缺损的情况需要及时去医院进行眼底检查
揉眼睛会导致视网膜脱落吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
揉眼睛一般不会导致视网膜脱落,引起视网膜脱落主要是与外伤、遗传、高度近视、糖尿病视网膜病变、高血压、葡萄膜炎、眼部的手术操作等有关。因此正常的进行揉眼睛不会影响视力。但是要注意力道,尤其有视网膜病变以及潜在的视网膜病变的人群需要注意,平时还需要注意避免过于劳累,避免用力排便。如果有视物缺损的情况需要
视网膜脱落手术后有哪些注意事项?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视网膜脱落即视网膜脱离,如果是孔源性视网膜脱离,手术后应该要卧床休息,保持体位,并随时观察视力与眼压的变化。如果出现眼胀或者其他的不适感,需要及时与医生沟通,必要时可以使用降低眼压的药物治疗。另外,如果是做了内路性玻璃体切除手术,由于眼内填充了硅油或者气体,术后应该注意保持头低位,睡觉时可以采取俯卧
视网膜脱落的原因及症状?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视网膜脱落的原因:第一、眼睛在外伤的作用下,造成的视网膜脱落。第二、炎症引起的视网膜脱落,比如葡萄膜炎、脉络膜炎、巩膜炎、视网膜静脉周围炎等。第三、疾病因素,比如高血压视网膜病变、视网膜血管瘤、视网膜母细胞瘤等。视网膜脱落的症状:视野部分缺失、视力减退、视物变形、视力丧失等症状。当视网膜脱落后,建议
视网膜脱落是小手术吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般情况下视网膜脱落不属于小手术。因为视网膜脱落手术较复杂,手术中通常需要使用填充惰性材料,例如硅油、惰性气体等;其次,视网膜脱落属于眼部较严重的病变,不及时进行干预可能使患者出现失明的现象。但是部分视网膜脱落的患者刚发病及时就医,此时脱落的范围较小,只需要激光封闭裂孔即可,这种激光手术治疗属于小手
视网膜脱落可以治愈吗
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
视网膜脱离总体上说可以通过手术治愈,而且手术成功率比较高,但是并不是每一个人视网膜脱离都可以治愈。视网膜脱离手术最后效果如何,影响因素有很多。首先取决于患者病情严重程度,比如脱离范围、脱离部位、脱离时间长短,当然和医院设备条件、医务人员也有一定关系,现在很多医院都具备治疗视网膜脱离手术设备和技术。所以视网膜脱离虽然在眼科是一种比较严重疾病
视网膜脱落有什么症状
仇长宇 副主任医师
战略支援部队特色医学中心 三甲
视网膜脱落分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。临床上,常见于孔源性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离,早期患者会出现前驱症状,包括散光、飞蚊、闪电感。当视网膜完全脱落后,患者会出现黑影遮挡、视力降低,且症状逐渐加重。一旦出现以上症状,建议患者及时就医,以最大程度地恢复视力。
视网膜脱落的症状有哪些
陈震 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
视网膜脱离是我们眼科的一个最主要的致盲性眼病,因此它一定要引起我们的重视,比如它早期最主要的一些症状,眼前出现黑影或者是漂浮物、闪光感,或者有局部的视野的被遮挡掉。随着网脱范围的扩大,甚至它波及到黄斑区的时候,患者的视力会出现不同程度的下降,甚至可以只有光感的存在。它脱离的范围由局限性脱离至视网膜全脱离,然后随着它脱离范围的扩大,患者的视
如何判断自己视网膜脱落
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
要判断自己是否出现了视网膜脱落,主要是根据发病时的典型症状来进行:第一、患者会出现无痛性的视力下降、视野缺失、看东西变形等。第二、患者在视网膜脱离发生时,会出现眼部强烈的闪光感。第三、患者看东西的时候,有可能会出现局限性的视野缺损,以及视野中,部分区域扭曲和变形等。
视网膜脱落手术要住院几天
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
视网膜脱落,需要通过手术治疗复位视网膜,一般需要住院五到七天左右。通常在住院的第一天,需要化验血常规、凝血功能、血糖、肝功能、肾功能等指标,并且还要做心电图、胸片等,排除不适合立即手术的疾病,同时也要进行详细的眼底检查,查明视网膜脱落的范围以及视网膜裂孔所在的位置,第二天再进行手术治疗。术后需要观察三到五天左右,如果恢复顺利,患者即可出院
视网膜脱落手术要几天
崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
做完视网膜脱落手术之后,一般需要住院一到两周,平均需要十天左右。回到家里以后,需要按照医生的嘱咐进行休养和恢复,大概需要三到六个月以上。所以整个视网膜脱落手术之后所需要的恢复时间比较长,不像其他眼科手术可以很快恢复。出现视网膜脱落的情况以后,一定要安排好合适的时间进行手术治疗。
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