间歇性外斜视的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有屈光矫正，要准确检查屈光并戴合适眼镜，儿童需定期复查；还有视能训练，包括正位视训练、遮盖疗法、融合训练等。手术治疗需选择合适时机，如外斜度数大且双眼视功能减退等，手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、水平肌肉垂直移位术等，术后要注意眼部护理、定期复查。
一、非手术治疗
1.屈光矫正
对于伴有屈光不正的间歇性外斜视患者，首先要进行准确的屈光检查。如果存在近视、远视或散光等情况，应佩戴合适的眼镜进行矫正。因为屈光不正可能会加重间歇性外斜视的症状，通过佩戴眼镜矫正屈光不正后，有助于改善眼位。例如，有研究表明，对于部分因屈光不正导致的间歇性外斜视患儿，佩戴合适眼镜后，眼位偏斜情况有所改善。
儿童患者在进行屈光矫正时，要注意定期复查，根据视力和眼位的变化及时调整眼镜度数，以确保最佳的矫正效果，同时要关注儿童的用眼习惯和眼部发育情况，避免因不良用眼习惯影响矫正效果和眼部健康。
2.视能训练
正位视训练：可以通过使用视标等工具进行训练，帮助患者恢复双眼单视功能。例如让患者注视特定的视标，通过反复训练来加强双眼的协调运动能力。一些研究显示，经过系统的正位视训练，部分间歇性外斜视患者的双眼视功能得到改善，眼位偏斜情况有所减轻。
遮盖疗法：对于轻度间歇性外斜视患者，可采用遮盖疗法。遮盖健眼，强迫使用患眼注视，以促进患眼的视功能发育。但在使用遮盖疗法时要注意遮盖时间和频率，对于儿童患者，要避免过度遮盖健眼导致健眼视力下降等问题，需要在医生的指导下进行规范操作，并密切观察患者眼部情况和视力变化。
融合训练：通过专门的融合训练设备或方法，增强患者双眼的融合能力，使双眼能够更好地协调工作，维持正常的眼位。不同年龄的患者在融合训练中的适应情况和效果可能不同，儿童患者在进行融合训练时，要考虑其注意力集中时间等特点，采用合适的训练方式和强度。
二、手术治疗
1.手术时机选择
一般来说，如果间歇性外斜视患者的外斜度数较大，且出现双眼视功能逐渐减退等情况时，应考虑手术治疗。例如当外斜度数超过15-20棱镜度，并且患者的双眼视功能有进行性下降趋势时，手术干预可能是必要的。对于儿童患者，要综合考虑其眼部发育情况、斜视对双眼视功能发育的影响等因素来选择合适的手术时机，通常建议在患儿能够配合手术且双眼视功能尚未严重受损时进行手术，以最大程度地保留和恢复双眼视功能。
对于成人间歇性外斜视患者，若斜视影响外观或双眼视功能，也可考虑手术治疗，但需要根据患者的具体情况，如眼位偏斜程度、双眼视功能状态等进行评估后决定是否手术。
2.手术方式
肌肉减弱术：常用的有直肌后徙术等。通过将眼外肌向后移位，减弱肌肉的力量，从而调整眼位。例如对于外直肌过于发达导致的外斜视，可考虑外直肌后徙术，通过后徙外直肌来减弱其拉力，使眼位恢复正常。
肌肉加强术：如直肌缩短术等。当眼外肌力量不足时，可通过缩短肌肉来加强其力量，以调整眼位。比如内直肌力量相对较弱导致的外斜视，可考虑内直肌缩短术来加强内直肌的力量，从而矫正眼位。
水平肌肉垂直移位术：对于一些复杂的间歇性外斜视病例，可能会采用水平肌肉垂直移位术等更为复杂的手术方式，以更好地调整眼位，达到更理想的手术效果。手术方式的选择需要根据患者的具体斜视类型、程度、肌肉力量等多方面因素由经验丰富的眼科医生进行综合评估后确定。
3.术后注意事项
术后要注意眼部的护理，保持眼部清洁，避免感染。患者要按照医生的要求使用抗生素眼药水等预防感染。同时要注意休息，避免剧烈运动和眼部受到外力撞击。对于儿童患者，要加强看护，防止其用手揉眼等不良行为影响手术效果。
术后需要定期复查，观察眼位恢复情况、双眼视功能恢复情况等。一般术后1周、1个月、3个月等需要进行复查，根据复查结果调整后续的治疗和护理方案。如果出现眼部不适、眼位异常等情况要及时就诊。不同年龄的患者在术后恢复过程中的表现可能不同，儿童患者恢复相对较快，但也需要密切关注其眼部发育和视功能恢复情况，成人患者则要关注术后眼位的稳定和眼部健康状况。
