胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌）和病毒感染（如流感病毒、柯萨奇病毒）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如原发性胸膜肿瘤、转移性胸膜肿瘤）以及其他因素（如胸部外伤、药物副作用）
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：肺炎链球菌可通过直接蔓延等方式累及胸膜引发胸膜炎。例如，当肺部发生肺炎时，肺炎链球菌可能突破肺组织的屏障，进而侵犯胸膜导致炎症。在儿童群体中，由于其免疫系统相对尚未完全发育成熟，更容易因肺炎链球菌感染引发胸膜炎。而对于老年人，本身机体免疫力有所下降，也较易受到肺炎链球菌等细菌的侵袭而出现胸膜炎。
2.金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌感染也是导致胸膜炎的常见细菌因素。它可引起化脓性胸膜炎，常继发于金黄色葡萄球菌性肺炎，细菌在肺部感染后，向胸膜扩散，引发胸膜的炎症反应。在有基础肺部疾病的人群中，如慢性阻塞性肺疾病患者，由于呼吸道防御功能减弱，更容易合并金黄色葡萄球菌感染进而诱发胸膜炎。
3.结核分枝杆菌：结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎是较为特殊的一类。结核分枝杆菌由原发病灶经淋巴道或血行播散至胸膜而引发炎症。在免疫力低下的人群中，例如艾滋病患者，由于其免疫系统遭到严重破坏，感染结核分枝杆菌后发生结核性胸膜炎的风险显著增加。而对于有结核病接触史的人群，也需要警惕结核分枝杆菌感染导致胸膜炎的可能。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染后，可能累及胸膜引发胸膜炎。当人体感染流感病毒后，病毒在体内繁殖，可引起全身炎症反应，其中就包括对胸膜的影响。在流感流行季节，儿童和老年人由于免疫力相对较低，是流感病毒感染的高发人群，也更易并发胸膜炎。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染也可导致胸膜炎，它可引起病毒性胸膜炎，患者多有发热、胸痛等症状。对于儿童来说，其身体的免疫调节机制尚不完善，感染柯萨奇病毒后发生胸膜炎的概率相对较高。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可引起胸膜炎。其发病机制与自身免疫反应导致的胸膜炎症有关。女性患者相对较多，因为自身免疫性疾病在女性中的发病情况往往与性激素等因素有关。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，这些抗体攻击自身组织，包括胸膜，从而引发炎症。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，也可累及胸膜导致胸膜炎。类风湿关节炎患者体内的自身免疫反应会导致滑膜炎症等一系列病变，同时也可能波及胸膜，引起胸膜的炎症反应。在类风湿关节炎患者中，无论男女，都有可能出现胸膜受累的情况，但女性患者相对可能在疾病的发生发展等方面有一些不同的表现。
（二）恶性肿瘤
1.原发性胸膜肿瘤：原发性胸膜肿瘤如胸膜间皮瘤等可引发胸膜炎。肿瘤细胞在胸膜部位生长，刺激胸膜组织，导致炎症反应。这类疾病相对较为少见，但对于有相关职业暴露等因素的人群，如长期接触石棉的人群，患胸膜间皮瘤的风险增加，进而可能引发胸膜炎。
2.转移性胸膜肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也会引起胸膜炎。例如肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞可转移到胸膜，在胸膜上种植生长，导致胸膜炎症。对于有恶性肿瘤病史的人群，需要密切监测是否出现胸膜转移相关的胸膜炎表现，尤其是在肿瘤治疗过程中或治疗后，要警惕肿瘤复发转移累及胸膜的可能。
（三）其他因素
1.胸部外伤：胸部受到外伤时，如肋骨骨折等，骨折端可能刺激胸膜，或者外伤导致胸膜损伤，从而引发胸膜炎。对于胸部外伤患者，尤其是严重胸部外伤者，要注意观察是否出现胸膜炎的相关症状，如胸痛、呼吸困难等。在儿童胸部外伤中，由于其骨骼等组织相对较脆弱，外伤后引发胸膜炎的风险需要引起重视。
2.药物副作用：某些药物可能引起胸膜炎样的不良反应。例如，胺碘酮等药物在使用过程中可能导致肺部和胸膜的炎症反应。在使用这类药物的患者中，需要密切关注肺部和胸膜的情况，对于有基础肺部疾病的患者，使用此类药物时更要谨慎，因为可能增加胸膜炎发生的风险。
