什么是黄斑病变

黄斑病变是发生在视网膜黄斑区域的病变，会影响视力等功能。其分类包括年龄相关性黄斑变性（干性和湿性）、病理性近视性黄斑病变（与近视度数相关及黄斑区病理改变）、其他黄斑病变（遗传性和炎症性）。症状表现为视力下降、视物变形、色觉异常等，不同类型病变在具体表现和影响因素等方面各有特点。

一、黄斑病变的定义

黄斑病变是一种发生在视网膜黄斑区域的病变。黄斑位于视网膜中心部位，是视觉最敏锐的区域，负责精细视觉和色觉等重要功能。当黄斑区域出现病变时，会影响患者的视力，导致视力下降、视物变形等症状。

二、黄斑病变的分类及相关情况

（一）年龄相关性黄斑变性

1.干性年龄相关性黄斑变性

主要与年龄增长有关，随着年龄增加，视网膜黄斑区的视网膜色素上皮细胞功能逐渐衰退，会出现玻璃膜疣等病变。玻璃膜疣是细胞外基质沉积在视网膜色素上皮和Bruch膜之间形成的黄白色小点。这种病变进展相对缓慢，早期可能仅有轻微的视力下降，对日常生活影响不大，但随着病情发展，会逐渐影响中心视力。在年龄因素方面，多见于50岁以上人群，年龄越大，患病风险越高。生活方式上，长期暴露于紫外线等环境因素可能会增加患病风险，有长期户外工作且未做好防晒的人群更易罹患。

2.湿性年龄相关性黄斑变性

是由于脉络膜新生血管长入黄斑区视网膜下导致的。脉络膜新生血管脆弱，容易破裂出血、渗漏，从而引起黄斑区水肿、出血、瘢痕形成等。这种病变进展较快，视力下降明显，可能在短时间内就会出现严重的视力障碍。年龄是重要的影响因素，同样多见于50岁以上人群，且随着年龄增长，患病几率上升。生活方式中，高血压、吸烟等因素会增加湿性年龄相关性黄斑变性的发病风险，高血压患者血管状态不佳，容易促进脉络膜新生血管的形成；吸烟会损害血管内皮细胞，影响眼部血液循环。

（二）病理性近视性黄斑病变

1.与近视度数相关

高度近视（近视度数大于600度）患者发生黄斑病变的风险显著增加。随着近视度数的加深，眼轴延长，会对黄斑区造成机械性牵拉等损伤。在年龄方面，青少年时期开始近视且度数不断加深的人群，到成年后更易出现黄斑病变相关问题。生活方式上，不注意用眼卫生、过度用眼等会加速近视度数的增长，从而增加黄斑病变的发生风险。

2.黄斑区病理改变

可能出现黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑劈裂等病变。这些病变会严重影响患者的视力，导致中心视力下降、视物变形等，对患者的日常生活和工作造成极大影响，比如难以进行精细的视觉活动，如阅读、驾驶等。

（三）其他黄斑病变

1.遗传性黄斑病变

由遗传因素导致，具有家族遗传倾向。例如一些先天性的黄斑发育异常相关的病变，可能在儿童时期就会表现出视力异常等症状。在年龄因素上，从儿童时期就可能开始出现症状，随着年龄增长，病情可能会有不同程度的进展。生活方式对其影响相对较小，但遗传咨询对于家族中有此类病史的人群非常重要，能够帮助评估后代患病风险等。

2.炎症性黄斑病变

如某些眼部炎症性疾病累及黄斑区，像葡萄膜炎等。炎症会导致黄斑区组织的损伤，引起视力下降等问题。在年龄方面，不同年龄段都可能发生，取决于原发炎症性疾病的类型。生活方式中，自身免疫状态等因素与炎症性疾病的发生发展相关，良好的生活方式有助于维持自身免疫平衡，降低炎症性黄斑病变的发生风险。

三、黄斑病变的症状表现

（一）视力下降

无论是哪种类型的黄斑病变，早期可能表现为轻度的视力下降，随着病情进展，视力下降会逐渐加重。例如干性年龄相关性黄斑变性早期，患者可能只是感觉看东西没有以前清晰，看小字等精细目标时变得困难；而湿性年龄相关性黄斑变性患者可能在较短时间内视力明显下降，甚至可能在几天内就出现严重的视力障碍。

（二）视物变形

患者会感觉直线变得弯曲，比如看原本笔直的线条会出现扭曲现象，看物体的形状发生改变。这种症状在湿性年龄相关性黄斑病变中较为常见，由于黄斑区出现水肿、出血、瘢痕等病变，影响了视网膜的正常成像功能，导致视物变形。

（三）色觉异常

部分黄斑病变患者可能会出现色觉异常，对颜色的分辨能力下降。例如难以区分某些颜色，或者觉得颜色变得暗淡等，这是因为黄斑区负责色觉的功能受到影响。