周围型肺癌具有发病部位在肺周边、影像学有结节或肿块影、密度不均等特点，早期症状不明显，中晚期有咳嗽加重等表现，病理以非小细胞肺癌中腺癌多见，诊断需影像学和病理学检查，要与肺部良性病变鉴别。
一、发病部位特点
周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌，肿瘤位置相对远离主支气管，多位于肺的周边部位，靠近肺的边缘区域。这种发病部位使得早期可能没有明显的呼吸道症状，因为其对大气道的影响相对较小，往往在肿瘤生长到一定大小后才会出现相应表现。对于长期吸烟的人群，尤其是年龄在40岁以上的男性，更需要关注肺周边的异常病变情况，因为长期吸烟是周围型肺癌的重要危险因素之一，烟草中的有害物质会不断刺激肺组织，增加周边肺组织发生癌变的几率。
二、影像学特点
1.形态方面
结节或肿块影：在胸部CT等影像学检查中，周围型肺癌常表现为类圆形或不规则形的结节或肿块。结节的边界可能不清，有毛刺征，这是因为肿瘤细胞向周围组织浸润生长，破坏了正常肺组织的结构，导致边缘不规整，出现毛刺样改变；也可能有分叶征，肿瘤的生长速度不均匀，各部分生长差异较大，从而形成分叶状的外观。对于有长期吸烟史、年龄较大的人群，发现肺部有此类影像学表现时需高度警惕周围型肺癌。
密度特点：肿瘤内部密度可能不均匀，部分周围型肺癌可能出现空泡征，即肿瘤内存在小的含气腔隙，这是由于肿瘤组织生长过程中，局部坏死、残存的正常肺组织或支气管结构等形成；还可能有钙化灶，但相对较少见，若出现钙化，多为点状、斑片状钙化。
2.血管特点
血管集束征：肿瘤周围的血管可向肿瘤方向聚集，这是因为肿瘤生长过程中诱导血管生成，周围的血管受肿瘤吸引向其集中，在影像学上表现为血管集束征，这也是周围型肺癌的一个重要影像学特征。
三、临床表现特点
1.早期症状
早期周围型肺癌往往没有明显症状，很多患者是在体检做胸部影像学检查时偶然发现。部分患者可能仅有轻微的咳嗽，多为刺激性干咳，容易被忽视，尤其是长期吸烟的人可能会认为咳嗽是吸烟引起的正常反应而未加以重视。对于年龄较大、长期吸烟的人群，若出现持续2-3周以上的刺激性干咳，应及时进行进一步检查。
2.中晚期症状
咳嗽加重：咳嗽程度可能逐渐加重，可伴有咳痰，痰中可能带血，若肿瘤侵犯血管，可能出现咯血，量可多可少。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜时可引起胸痛，疼痛性质多为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛部位与肿瘤所在位置相关。
呼吸困难：当肿瘤较大，阻塞支气管或侵犯肺组织范围较广时，可出现呼吸困难，活动后加重。
体重下降：肿瘤消耗身体能量，患者可出现体重逐渐下降、消瘦等表现。
四、病理特点
1.组织学类型
周围型肺癌以非小细胞肺癌较为常见，其中腺癌相对多见。腺癌的癌细胞形态多样，可呈腺管状、乳头状、实体状等生长方式。与中央型肺癌相比，周围型肺癌的腺癌比例相对更高，这可能与腺癌的发生部位和生长特点有关，腺癌更易发生在肺的周边部位。
2.细胞分化程度
周围型肺癌的细胞分化程度可有所不同，包括高分化、中分化和低分化。低分化的周围型肺癌恶性程度往往较高，生长速度快，转移早；高分化的相对恶性程度较低，但也需要积极治疗。对于不同分化程度的周围型肺癌，治疗方案和预后有所差异，医生会根据病理检查结果来制定个体化的治疗策略。
五、诊断与鉴别诊断特点
1.诊断方法
影像学检查：除了胸部CT外，还可进行磁共振成像（MRI）等检查进一步辅助诊断。PET-CT对于周围型肺癌的诊断和分期有重要价值，它可以通过检测肿瘤组织的代谢活性来判断肿瘤的良恶性以及有无转移。
病理学检查：是诊断周围型肺癌的金标准，可通过经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等方法获取肿瘤组织进行病理检查，明确病理类型和细胞分化程度等情况。对于长期吸烟、年龄较大且胸部影像学有可疑病变的人群，应及时进行病理学检查以明确诊断。
2.鉴别诊断
肺部良性病变：如肺炎性假瘤、结核球等需要与周围型肺癌鉴别。肺炎性假瘤一般有炎症病史，影像学上边界相对较清，强化特点与周围型肺癌不同；结核球多有结核中毒症状，影像学上有典型的结核灶表现，如卫星灶等。医生会通过详细的病史询问、影像学特征以及进一步的检查来进行鉴别诊断。
