小儿肺炎有哪些症状

小儿肺炎有呼吸系统、全身及其他系统相关表现。呼吸系统有咳嗽（不同年龄表现有差异）、气促（呼吸频率超正常范围）、呼吸困难（严重时鼻翼扇动、三凹征等）；全身有发热（体温可高可低，小婴儿可不典型）、精神萎靡、食欲减退；其他系统有消化系统症状（呕吐、腹泻、腹胀等）、循环系统症状（严重时心率增快、心力衰竭表现等）。

一、呼吸系统症状

1.咳嗽

小儿肺炎时咳嗽较为常见，可表现为频繁的刺激性干咳，之后可能会有痰液产生。婴儿肺炎咳嗽症状可能相对不典型，常表现为口吐白沫等情况。这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道分泌物增多以及气道反应性增高，引发咳嗽反射。对于不同年龄的小儿，咳嗽的表现可能略有差异，比如新生儿肺炎咳嗽可能很轻或者不明显，但会出现呼吸增快等其他伴随症状。

2.气促

呼吸频率增快是小儿肺炎重要的体征之一。婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约为25-30次/分钟，儿童约为20-25次/分钟，若肺炎时呼吸频率超过相应年龄正常范围则为气促。例如婴儿肺炎时呼吸频率可增快至60次/分钟以上，这是由于肺部炎症影响气体交换，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率。气促的发生与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关，使得氧气摄入不足，机体通过加快呼吸来代偿。

3.呼吸困难

严重肺炎时小儿可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部炎症使气体交换面积减少，氧气供应进一步不足，机体需要更用力地呼吸来获取氧气。呼吸困难的程度与肺炎的严重程度相关，当肺部炎症范围较广时，呼吸困难会更为明显。比如重症肺炎患儿呼吸困难表现会更突出，可能还会伴有口唇发绀等表现，口唇发绀是因为血液中还原血红蛋白增加，提示机体缺氧严重。

二、全身症状

1.发热

小儿肺炎多有发热表现，体温可高可低，可为低热（体温37.5-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。发热是机体对感染的一种免疫反应，肺炎病原体感染机体后，刺激机体免疫系统产生炎症反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。不同病原体引起的肺炎发热特点可能有所不同，如细菌感染引起的肺炎发热多为持续高热，而病毒感染引起的肺炎发热可能相对不规则。对于小婴儿，由于体温调节中枢发育不完善，肺炎时发热可能不典型，可能体温正常或仅表现为体温波动。

2.精神萎靡

患儿可出现精神不振、烦躁不安或嗜睡等情况。这是因为肺炎导致机体缺氧以及毒素吸收等因素影响中枢神经系统。当肺部炎症影响气体交换，氧气供应不足时，会影响大脑的正常功能；同时，病原体产生的毒素也可能作用于神经系统，导致小儿精神状态改变。例如婴儿肺炎时若出现精神萎靡，往往提示病情相对较重，需要引起重视，因为婴儿本身表达能力有限，精神状态的改变是病情变化的一个重要信号。

3.食欲减退

小儿肺炎时常伴有食欲下降，不愿进食。这与发热、呼吸困难导致机体代谢改变以及胃肠道功能受到影响有关。发热使机体基础代谢率增高，胃肠道消化酶活性受到一定影响，同时呼吸困难导致机体缺氧，也会影响胃肠道的血液循环和蠕动功能，从而引起食欲减退。比如幼儿肺炎时可能表现为原本喜欢的食物不愿吃，奶量减少等情况。

三、其他系统相关表现

1.消化系统症状

部分小儿肺炎可出现消化系统症状，如呕吐、腹泻、腹胀等。呕吐可能是因为咳嗽剧烈刺激胃肠道，或者是炎症累及胃肠道。腹泻多为稀便，可能与感染导致的胃肠功能紊乱有关。腹胀是由于胃肠道蠕动减慢以及气体积聚等原因。例如，婴儿肺炎时可能会出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴有腹泻，大便次数增多，性状改变。这是因为肺炎时全身炎症反应影响了胃肠道的正常功能，导致消化和吸收功能障碍。

2.循环系统症状

严重肺炎可能累及循环系统，出现心率增快，婴儿心率可超过160次/分钟，幼儿超过140次/分钟等。这是因为缺氧导致心脏负担加重，机体通过加快心率来提高心输出量，以满足组织器官的氧气供应。严重时还可能出现心力衰竭的表现，如面色苍白、发灰，肝脏短期内迅速增大等。这是由于肺部炎症导致肺动脉高压，右心负荷增加，进而影响心脏功能，出现循环系统的一系列异常表现。