判断斜视可通过自我观察法、视觉功能相关检查初步判断及就医详细检查。自我观察法包括单眼注视时观察双眼位置关系和眼球运动情况、交替遮盖法观察双眼运动；视觉功能相关检查有视力检查（关注视力差异）和立体视检查（关注立体视功能）；就医详细检查包括眼位检查（角膜映光法、三棱镜检查）和眼球运动检查（六方向运动检查），疑似斜视应及时就医，儿童斜视早期治疗重要。
一、自我观察法
（一）单眼注视时的表现
1.外观表现
观察双眼的位置关系，正常情况下双眼应该是对称的。如果一只眼向前看时，另一只眼向内、向外、向上或向下偏斜，可能是斜视的表现。例如，当用手遮盖一只眼睛时，另一只眼睛能正常注视前方，而被遮盖的眼睛出现偏斜，这是比较典型的斜视表现。对于儿童来说，由于他们可能不太会准确表达眼部不适，家长要多注意孩子双眼的对称性，比如孩子在看东西时是否经常眯眼、歪头，因为有些斜视患儿会通过歪头来调整双眼视物，以获得更清晰的视觉，这是因为歪头可以消除斜视引起的复视等不适。
2.眼球运动情况
可以自己尝试转动眼球，观察双眼转动是否协调。如果一只眼能灵活转动，而另一只眼转动受限，或者双眼转动时不同步，也可能提示斜视。比如，向上看时，一只眼能正常上转，另一只眼上转受限，就需要警惕斜视的可能。
（二）交替遮盖法
1.操作方法
先遮盖一只眼睛，然后迅速去掉遮盖，观察另一只眼睛的运动情况。再遮盖另一只眼睛，去掉遮盖观察刚才被遮盖的眼睛的运动情况。正常情况下，交替遮盖时双眼应该是平稳转动，不会出现明显的偏斜。如果在遮盖和去掉遮盖的瞬间，被遮盖的眼睛出现快速的转动来注视前方，说明可能存在斜视。例如，遮盖右眼，去掉遮盖后左眼迅速转动，再遮盖左眼，去掉遮盖后右眼迅速转动，这就提示可能有斜视存在。对于婴幼儿，家长可以通过这种方法初步判断，但要注意操作时动作轻柔，避免引起孩子的不适。
二、视觉功能相关检查初步判断
（一）视力检查
1.视力差异
分别检查双眼的视力，如果双眼视力相差较大，比如一只眼视力正常，另一只眼视力明显下降，要考虑斜视的可能。因为长期的斜视可能会导致视力发育受到影响，引起视力低下。对于儿童来说，正常不同年龄段有不同的视力标准，如3-5岁儿童视力应该达到0.5-0.6，6岁以上儿童视力应该达到1.0左右，如果孩子视力低于相应年龄段标准，且双眼视力差异较大，需进一步排查斜视。
2.立体视检查
立体视是双眼视觉功能的重要体现。可以通过立体视检查图来初步判断。如果立体视功能异常，比如不能准确识别立体视检查图中的立体图像，也提示可能存在斜视。因为斜视会破坏双眼的融合功能，进而影响立体视的发育。对于儿童，在3岁左右开始逐步发育立体视，家长可以通过一些简单的立体视检查图来初步评估孩子的立体视功能，如果发现孩子不能正确识别，应及时就医进一步检查。
三、就医详细检查
（一）眼位检查
1.角膜映光法
医生会让患者注视正前方的手电筒光，观察角膜上光点的位置。正常情况下，光点应该位于双眼角膜的中央。如果光点位于一侧角膜的偏内侧或偏外侧等位置，提示存在斜视。例如，光点在颞侧（外侧），说明有内斜视的可能；光点在鼻侧（内侧），则可能有外斜视的情况。
2.三棱镜检查
通过三棱镜来精确测量斜视的度数。医生会将三棱镜放置在患者眼前，逐步调整三棱镜的度数，直到双眼的斜视眼位被矫正到正位，此时三棱镜的度数就是斜视的度数。这种检查方法比较准确，能够量化斜视的程度，对于制定治疗方案非常重要。
（二）眼球运动检查
1.六方向运动检查
医生会让患者向六个不同方向（上、下、左、右、左上、左下、右上、右下）转动眼球，观察双眼的运动是否协调。如果某一方向上双眼运动不同步，存在眼球运动受限等情况，提示可能有眼外肌的异常，进而可能导致斜视。例如，向上看时右眼运动受限，可能是右眼上直肌等相关眼外肌出现问题，从而引起斜视。
总之，自己初步判断斜视可以通过自我观察法和一些简单的视觉功能检查，但最终准确的判断需要到眼科就诊，通过专业医生的详细检查来确定。如果发现有疑似斜视的表现，应及时就医，以便早期发现、早期治疗，尤其是儿童斜视，早期治疗对于视觉功能的发育非常重要。
