药物流产流不干净会出现多种症状，且不同特殊人群需特别关注。症状方面，阴道出血异常表现为出血时间延长超2周甚至数周，以及出血量增多超正常月经量数倍，可能致贫血；腹痛有持续性的下腹部坠胀或隐痛，还会阵发性加剧；其他症状包括恶心、呕吐因残留组织影响胃肠道，发热因残留组织引发感染，以及早孕反应持续因hCG水平下降缓慢。特殊人群中，青春期女性生殖系统未成熟，察觉和处理异常能力弱；年龄较大女性恢复能力下降，出血和感染风险高且可能有基础疾病；多次流产史女性子宫内膜薄、子宫收缩弱，流不干净概率高；患慢性疾病女性激素调节受干扰，影响子宫恢复与残留组织排出。
一、阴道出血异常
1.出血时间延长：正常药物流产后，阴道出血一般在12周内逐渐停止。若药物流产流不干净，出血时间会明显超过2周，甚至持续数周。这是因为宫腔内残留的妊娠组织影响子宫收缩，导致血管不能正常闭合，持续出血。例如，一项对药物流产患者的临床观察研究发现，流不干净的患者平均出血时间为34周，明显长于流产完全者。
2.出血量增多：流产后初期，阴道出血量通常类似于月经量或略多。若出现流不干净，出血量可能突然增多，超过正常月经量的数倍，甚至可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。大量出血是由于残留组织刺激子宫，使子宫收缩不协调，血管破裂出血。
二、腹痛
1.持续性腹痛：子宫为了排出残留组织，会不断收缩，从而引起持续性腹痛。这种腹痛通常为下腹部的坠胀感或隐痛，程度轻重不一。疼痛的原因是子宫收缩时，残留组织与子宫壁之间产生摩擦，刺激子宫肌层的神经末梢。
2.阵发性加剧：有时腹痛会呈现阵发性加剧，这是子宫强烈收缩试图排出残留组织的表现。每次疼痛发作可能持续数分钟到十几分钟不等，发作间隔时间也不固定。例如，部分患者在活动后或子宫收缩明显时，腹痛会突然加剧，随后稍有缓解，但很快又再次发作。
三、其他症状
1.恶心、呕吐：虽然药物流产后体内激素水平会逐渐下降，但如果宫腔内有残留组织，可能会持续分泌一些激素，影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐症状持续不缓解或再次出现。这种情况在临床并不少见，约10%20%流不干净的患者会出现此类症状。
2.发热：当残留组织在宫腔内停留时间过长，可能引发感染，导致发热。体温一般超过37.5℃，严重时可高达39℃以上。同时，可能伴有阴道分泌物异味、盆腔压痛等感染表现。感染的发生是由于残留组织为细菌滋生提供了良好环境，细菌大量繁殖引发炎症。
3.早孕反应持续：正常情况下，药物流产后随着胚胎排出，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平逐渐下降，早孕反应如乳房胀痛、嗜睡、乏力等会逐渐减轻直至消失。若药物流产流不干净，hCG水平下降缓慢，早孕反应可能持续存在。
特殊人群温馨提示：
1.年龄较小的女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，药物流产后如果流不干净，对生殖系统的损害可能更大。由于其心理和生理上的不成熟，面对异常症状可能不能及时察觉或正确处理。建议此类人群在药物流产后要密切关注自身症状，如有异常及时就医。同时，家长应给予更多关注和指导，帮助其做好流产后的护理和观察。
2.年龄较大的女性：随着年龄增长，女性身体的恢复能力下降，药物流产流不干净后，出血时间延长和感染的风险增加。而且，年龄较大的女性可能本身合并一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响身体恢复，增加治疗难度。所以，年龄较大的女性药物流产后要更加重视复查，严格遵循医嘱进行护理和治疗，积极控制基础疾病。
3.有多次流产史的女性：这类女性的子宫内膜相对较薄，药物流产后流不干净的概率可能更高。多次流产对子宫造成的损伤，使子宫收缩能力减弱，更难将残留组织排出。一旦出现流不干净的症状，除了积极治疗外，日后要注意做好避孕措施，避免再次流产对子宫造成进一步伤害。
4.患有慢性疾病的女性：如患有甲状腺疾病、自身免疫性疾病等慢性疾病的女性，药物流产后身体的恢复可能受到疾病的影响。这些疾病可能干扰体内激素水平，导致药物流产后激素调节紊乱，影响子宫恢复和残留组织的排出。因此，此类女性在药物流产前应告知医生自己的病史，流产后要加强对症状的观察，积极配合医生进行治疗和调整慢性疾病的治疗方案。
