肺腺癌有哪些症状
肺腺癌有多种症状表现，肺部相关症状包括刺激性干咳、痰中带血或大咯血、肿瘤大或转移致支气管狭窄阻塞、胸腔积液等引起的呼吸困难；全身症状有肿瘤坏死吸收或感染致低热或高热、肿瘤消耗致消瘦乏力；肿瘤局部侵犯相关症状有侵犯胸膜胸壁致胸痛、侵犯喉返神经致声音嘶哑；肿瘤转移相关症状有脑转移致头痛呕吐等、骨转移致转移部位疼痛甚至病理性骨折、肝转移致右上腹隐痛等不适。
一、肺部相关症状
1.咳嗽
肺腺癌患者常出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，有研究表明，约60%-70%的肺腺癌患者早期会以咳嗽为首发症状，且这种咳嗽一般不容易通过普通的止咳药物完全缓解。对于长期吸烟的人群，如果出现无明显诱因的刺激性干咳，需要高度警惕肺腺癌的可能，因为吸烟是肺腺癌的重要危险因素之一，长期吸烟会损伤支气管黏膜，增加肿瘤发生的风险。
2.咯血
部分肺腺癌患者会出现咯血现象，多为痰中带血，少数患者可能出现大咯血。肿瘤组织血管丰富，生长过程中可能侵犯血管导致出血。咯血的情况在一些中晚期肺腺癌患者中较为常见。女性患者如果出现咯血症状，在考虑其他常见病因的同时，也不能忽视肺腺癌的可能，因为女性肺腺癌的发病特点可能与男性有所不同，但咯血表现并无明显性别特异性。
3.呼吸困难
当肺腺癌肿瘤较大或侵犯支气管导致支气管狭窄、阻塞，或者肿瘤转移引起胸腔积液时，患者会出现呼吸困难症状。早期可能仅在活动后感到气短，随着病情进展，休息时也会有明显呼吸困难。对于有长期慢性肺部疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，合并肺腺癌时呼吸困难症状可能会加重，因为原有的肺部基础疾病已经影响了肺功能，再加上肿瘤的影响，肺功能进一步恶化。
二、全身症状
1.发热
肺腺癌患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。但也有部分患者因肿瘤阻塞支气管引起肺部感染而出现高热，体温可超过38.5℃。老年肺腺癌患者身体机能下降，免疫力相对较低，更容易合并肺部感染导致发热，而且发热时可能症状不典型，需要密切监测体温变化，及时排查感染等情况。
2.消瘦
患者会出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤是一种消耗性疾病，会消耗人体大量营养物质，导致患者体重下降。同时，肿瘤代谢产物可能影响患者的食欲和消化功能，进一步加重消瘦。对于老年肺腺癌患者，本身营养状况可能较差，再加上肿瘤的消耗，消瘦情况可能更为明显，需要注意加强营养支持，但要避免过度补充导致其他问题。
三、肿瘤局部侵犯相关症状
1.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时会引起胸痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。如果肿瘤侵犯肋骨，可能会出现局部压痛。对于有长期胸痛症状且常规检查未发现明显病因的人群，尤其是有肺癌高危因素（如吸烟、长期接触致癌物质等）的人群，要考虑肺腺癌侵犯胸壁等部位的可能。
2.声音嘶哑
当肺腺癌肿瘤侵犯喉返神经时，会导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤侵犯该神经会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑症状。这种情况在肺腺癌转移至纵隔淋巴结侵犯喉返神经时较为常见，对于出现不明原因声音嘶哑的患者，需要进一步检查排除肺部肿瘤的可能。
四、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
如果肺腺癌发生脑转移，患者可能出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等症状。这是因为肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高和脑组织受损。老年肺腺癌患者脑转移的发生率相对较高，且由于老年患者基础疾病较多，脑转移症状可能更容易被原发病或其他基础疾病掩盖，需要提高警惕，进行头颅相关检查。
2.骨转移症状
肺腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位有肋骨、脊柱、骨盆等。患者会出现相应转移部位的疼痛，如脊柱转移可能出现腰痛，肋骨转移可能出现胸痛等，严重时可能发生病理性骨折。对于有骨痛症状且原因不明的肺腺癌患者，要考虑骨转移的可能，进行骨扫描等检查有助于早期发现骨转移。
3.肝转移症状
肝转移时患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、食欲减退、黄疸等症状。这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能。对于肺腺癌患者出现右上腹不适等症状时，需要排查肝转移的可能，通过肝功能检查、腹部超声或CT等影像学检查来协助诊断。
