夫妻不孕的原因包括女性方面、男性方面及双方共同因素。女性方面有年龄增长致卵巢功能衰退等、排卵障碍（内分泌失调、垂体病变）、输卵管因素（堵塞粘连）、子宫因素（畸形、病变）；男性方面有精液异常（数量不足、活力低下）、输精管道梗阻、免疫因素；双方共同因素有生活方式（吸烟饮酒、肥胖）、环境因素、心理因素。夫妻备孕1年以上（35岁以上女性6个月以上）未孕应及时到医院全面检查明确病因并治疗。
一、女性方面的原因
（一）年龄因素
随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少且质量下降。研究表明，女性生育力随年龄增加而逐渐降低，35岁时生育能力约为25岁的一半，40岁时进一步下降。例如，高龄女性染色体异常的概率增加，这会导致胚胎发育异常，从而影响受孕。
（二）排卵障碍
1.内分泌失调：如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等情况，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。据统计，PCOS患者中约70%存在排卵障碍。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致排卵异常；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱和排卵异常。
2.垂体病变：垂体肿瘤等病变可能影响促性腺激素的分泌，从而影响排卵。例如垂体泌乳素瘤，会导致血清泌乳素水平升高，抑制排卵。
（三）输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是常见原因。盆腔炎、输卵管炎等炎症性疾病可引起输卵管粘连、堵塞，阻碍精子与卵子结合。例如，曾有盆腔感染病史的女性，输卵管受损的风险增加，据相关研究，有盆腔感染史的女性不孕发生率比无感染史者高。
（四）子宫因素
1.子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等，会影响胚胎着床。子宫纵隔会占据宫腔空间，干扰胚胎正常着床位置，降低受孕概率。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等都可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜异位症患者，异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰胚胎着床，且约30%50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
二、男性方面的原因
（一）精液异常
1.精子数量不足：少精症是指精液中精子密度低于正常范围。多种因素可导致少精，如精索静脉曲张，它会使睾丸局部温度升高，影响精子生成；长期接触有害物质、放射性物质等也会影响精子生成。
2.精子活力低下：弱精症表现为精子运动能力减弱。生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，会影响精子的活力；精液液化异常也会导致精子活力下降，正常精液射出后会在短时间内液化，若液化时间过长或不液化，会影响精子的活动。
（二）输精管道梗阻
附睾炎、附睾结核等疾病可引起输精管道梗阻，使精子无法正常排出。例如，附睾结核若不及时治疗，可能导致附睾管堵塞，影响精子的运输。
（三）免疫因素
男性自身产生抗精子抗体，会攻击自身的精子，导致精子活力下降或死亡。例如，输精管结扎术后，机体可能产生抗精子抗体，若再次吻合输精管，抗精子抗体可能影响精子的存活和受精能力。
三、双方共同因素
（一）生活方式因素
1.吸烟饮酒：男性吸烟会降低精子质量和活力，女性吸烟也会影响卵巢功能，降低受孕概率。过量饮酒会干扰内分泌系统，影响排卵和精子生成。研究显示，长期大量吸烟饮酒的夫妇，不孕的发生率明显高于生活方式健康的夫妇。
2.肥胖：肥胖会影响内分泌，男性肥胖可能导致雄激素水平降低，雌激素水平相对升高，影响精子生成；女性肥胖与多囊卵巢综合征等排卵障碍性疾病密切相关，同时肥胖也会降低子宫内膜的容受性。
（二）环境因素
长期接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂（如苯）等有害物质，会影响生殖系统功能。例如，长期在有化学毒物环境中工作的夫妇，不孕的风险增加。
（三）心理因素
长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良心理状态会影响内分泌，从而影响受孕。例如，精神紧张可能导致下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱，影响排卵；男性长期精神压力大也可能影响精液质量。
如果夫妻双方尝试备孕1年以上仍未怀孕（35岁以上女性尝试备孕6个月以上仍未怀孕），建议及时到正规医院生殖医学科或妇产科、男科进行全面检查，包括女性的妇科检查、激素六项、B超监测排卵、输卵管造影等，男性的精液分析等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
