肺腺癌晚期的症状有哪些

肺腺癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括咳嗽（刺激性干咳或咳少量黏液痰）、咯血（痰中带血或少量咯血，侵犯大血管可大咯血）、胸痛（侵犯胸膜、胸壁引起，性质多样，与呼吸体位有关）；全身症状有发热（肿瘤坏死物质吸收或合并感染致，有基础病者风险高，老年易现并发症）、消瘦乏力（肿瘤消耗及食欲差致，老年营养储备不足会加重）、恶病质（极度消瘦衰弱等，代谢紊乱，治疗难）；转移相关症状包含脑转移（头痛呕吐等神经系统症状，老年脑血管病基础会增复杂）、骨转移（骨痛，严重影响活动，老年骨折风险增）、肝转移（肝区痛、黄疸等，有基础肝病者病情复杂）、淋巴结转移（锁骨上淋巴结肿大，压迫周围组织致相应症状）

一、局部症状

1.咳嗽：肺腺癌晚期患者常见的局部症状之一，多为刺激性干咳，或咳少量黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起，由于肿瘤组织生长导致支气管狭窄等情况，会持续刺激呼吸道感受器引发咳嗽反射。不同患者咳嗽程度可能不同，部分患者咳嗽较为剧烈，严重影响生活质量，尤其是老年患者可能因咳嗽导致呼吸功能进一步受限。

2.咯血：肿瘤组织血管丰富，晚期时肿瘤侵犯血管可引起咯血，多表现为痰中带血，也可能出现少量咯血，若侵犯大血管则可能出现大咯血。咯血情况在有吸烟史的患者中可能更为常见，因为长期吸烟对呼吸道黏膜的损伤可能增加肿瘤血管破裂的风险，对于老年患者，本身血管弹性下降等因素也可能影响咯血后的病情变化。

3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。当肿瘤累及胸膜时，疼痛可能与呼吸、体位有关，呼吸或咳嗽时疼痛加剧，这会影响患者的呼吸运动，对于心肺功能本就相对较弱的老年患者，可能进一步加重呼吸困难等情况。

二、全身症状

1.发热：部分肺腺癌晚期患者会出现发热，可为低热，也可为高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，即肿瘤热；也可能是合并感染引起。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，合并感染的风险相对较高，发热时需要更谨慎地评估和处理，因为高血糖等情况会影响感染的控制。老年患者由于机体免疫力相对低下，更容易出现发热及感染相关并发症。

2.消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，导致摄入不足，从而出现消瘦、乏力等症状。消瘦可表现为体重进行性下降，乏力则使患者活动耐力明显降低，严重影响日常生活，对于老年患者，本身可能存在营养储备不足等情况，消瘦、乏力会进一步加重其生活负担和健康风险。

3.恶病质：晚期患者可能出现恶病质，表现为极度消瘦、衰弱、精神萎靡等。这是肿瘤晚期严重的代谢紊乱状态，涉及多种因素，如肿瘤分泌的细胞因子影响机体代谢、患者食欲严重减退等。恶病质的出现会使患者整体状况迅速恶化，各种并发症发生风险增加，对于任何年龄段的患者，一旦出现恶病质，治疗难度都会大大增加，需要综合的支持治疗来改善患者生活质量。

三、转移相关症状

1.脑转移症状：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等症状。头痛多为持续性，进行性加重；呕吐常为喷射性呕吐。脑转移会影响神经系统功能，不同转移部位引起的症状不同，对于老年患者，本身可能存在脑血管基础疾病，脑转移引起的神经系统症状可能会与原有疾病相互影响，增加诊断和治疗的复杂性。

2.骨转移症状：骨转移时可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至腰椎可引起腰痛等。疼痛可呈持续性隐痛或剧痛，严重影响患者活动。骨转移还可能导致病理性骨折等并发症，对于老年患者，骨本身的骨质疏松等情况可能使骨转移后骨折风险进一步增加，需要特别注意预防骨折相关的不良后果。

3.肝转移症状：肝转移可引起肝区疼痛、黄疸、食欲减退、腹胀等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染等。肝脏功能受损会影响机体的代谢、解毒等多种功能，对于有基础肝脏疾病的患者，肝转移会使病情更加复杂，治疗也更具挑战性。

4.淋巴结转移症状：若发生淋巴结转移，如锁骨上淋巴结转移，可在锁骨上触及肿大的淋巴结。淋巴结转移可能会压迫周围组织器官，引起相应的症状，例如压迫食管可导致吞咽困难等，不同部位的淋巴结转移会产生不同的局部压迫症状，需要根据具体转移情况进行评估和处理。