肺腺癌的症状有哪些

肺腺癌有多种症状，呼吸系统相关症状包括刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、活动后甚至休息时的呼吸困难；全身症状有肿瘤坏死吸收引起的低热或高热、体重进行性下降、全身乏力疲倦；肿瘤局部侵犯相关症状包含侵犯胸膜胸壁的胸痛、侵犯喉返神经的声音嘶哑、侵犯食管或压迫食管的吞咽困难；转移相关症状有脑转移的头痛呕吐等、骨转移的骨痛或病理性骨折、肝转移的右上腹疼痛等。

一、呼吸系统相关症状

咳嗽：是肺腺癌较为常见的症状，多为刺激性干咳，或咳少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤生长刺激支气管黏膜。例如，有研究表明，约60%-70%的肺腺癌患者会出现咳嗽症状，肿瘤细胞释放的某些物质可导致气道感受器受刺激，引发咳嗽反射。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但长期吸烟的肺腺癌患者咳嗽症状往往出现更早且更顽固。

咯血：部分患者可出现痰中带血或少量咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。一般咯血量较少，少数患者可能出现大咯血，但相对少见。年龄较大且有长期吸烟史的人群发生大咯血的风险可能相对高一些，因为长期吸烟易损伤气道和肺部血管，增加咯血风险。

呼吸困难：随着肿瘤的进展，肿瘤占据肺组织空间，影响肺的通气和换气功能，患者可出现呼吸困难。早期可能仅在活动后出现，随着病情加重，休息时也可感到呼吸困难。例如肿瘤导致支气管狭窄、胸腔积液等情况时，会明显影响肺的正常功能，进而引起呼吸困难。不同性别患者呼吸困难表现可能无本质区别，但女性患者可能在同样肺功能受损程度下，因体质相对较弱，感觉呼吸困难的程度可能相对更明显一些。

二、全身症状

发热：肿瘤组织坏死吸收可引起发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有部分患者可出现高热。其原因是肿瘤坏死物质被机体吸收，引发免疫反应导致发热。年龄较大的患者由于机体免疫力相对较低，对肿瘤坏死物质的反应可能不如年轻人明显，发热程度可能相对不那么典型。

体重减轻：患者可出现体重进行性下降，这与肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等因素有关。肿瘤细胞不断增殖，需要大量营养物质，同时肿瘤患者常伴有食欲不佳，摄入营养不足，导致体重减轻。生活方式不健康、长期吸烟的肺腺癌患者往往更容易出现体重快速下降的情况，因为吸烟本身会影响食欲和机体代谢。

乏力：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。主要是由于肿瘤消耗机体能量、贫血等原因导致。贫血可能是因为肿瘤影响骨髓造血功能或慢性失血等引起，贫血会进一步加重乏力症状。老年肺腺癌患者由于本身机体功能衰退，更容易出现乏力表现，且恢复体力的能力相对较弱。

三、肿瘤局部侵犯相关症状

胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸膜性疼痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。男性患者如果长期有吸烟等不良生活方式，可能因肺部基础状况相对较差，在肿瘤侵犯胸膜时胸痛症状可能更易被察觉。

声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经会影响声带正常运动，从而出现声音嘶哑症状。年龄较大、有长期吸烟史的患者，本身喉部功能可能有一定退变，在出现声音嘶哑时更应警惕肺腺癌可能。

吞咽困难：肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管时，可出现吞咽困难。这种情况相对较少见，但也是肺腺癌肿瘤局部侵犯可能导致的症状之一。对于老年患者，本身食管功能可能有一定退化，若出现吞咽困难，更需排查肺部肿瘤情况。

四、转移相关症状

脑转移症状：如果肺腺癌发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移到脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高和脑组织受损。不同年龄患者脑转移症状表现可能因个体差异有所不同，但老年患者由于脑功能储备相对较差，脑转移后出现症状可能更严重。

骨转移症状：骨转移时可出现骨痛，常见于脊柱、骨盆、肋骨等部位，疼痛可为持续性或间歇性，夜间痛较为明显。部分患者可出现病理性骨折。长期吸烟的老年患者本身骨密度可能相对较低，发生骨转移时骨折风险可能更高。

肝转移症状：肝转移可引起右上腹疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移到肝脏后，影响肝脏正常功能，导致上述一系列表现。有肝炎病史的患者发生肺腺癌肝转移时，病情可能更复杂，需要更谨慎评估和处理。