原发性高血压的发生受多种因素影响，包括遗传因素（约60%患者有家族史，不同种族患病率因遗传背景有差异）、年龄因素（40岁以上人群因血管和肾脏功能生理性改变发病率升高）、性别因素（青春期后男性患病率略高，更年期后女性因雌激素水平下降患病率超男性）、生活方式因素（高盐、过量饮酒、高糖高脂肪饮食、吸烟、缺乏运动、精神压力大等会增加患病风险）、疾病因素（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通综合征等可引发高血压）以及药物因素（避孕药、类固醇、某些抗抑郁药等可能导致血压升高，特殊人群用药需谨慎）。
一、遗传因素
遗传在原发性高血压的发生中起着重要作用。研究表明，约60%的高血压患者有高血压家族史。如果父母均患有高血压，其子女患高血压的概率可高达46%；若父母一方患有高血压，子女患高血压的概率约为28%。遗传基因可能通过影响肾脏对钠盐的代谢、血管平滑肌细胞的功能以及交感神经系统的活性等多个生理环节，使得个体更容易发生血压升高。不同种族的遗传背景存在差异，高血压的患病率也有所不同，例如非洲裔人群原发性高血压的患病率相对较高。
二、年龄因素
随着年龄的增长，原发性高血压的发病率逐渐升高。年龄在40岁以上的人群，血管壁会逐渐发生生理性改变，如血管壁增厚、弹性纤维减少、血管壁的僵硬度增加等。这些变化会导致血管的顺应性下降，使得血压更容易升高。老年人的肾脏功能也会随着年龄增长而减退，对水钠的调节能力减弱，进一步加重了血压升高的趋势。
三、性别因素
在青春期前，男性和女性原发性高血压的患病率差异不大。但青春期后，男性的患病率略高于女性。然而，在更年期后，女性的患病率逐渐升高，甚至超过男性。这可能与女性体内雌激素水平的变化有关，雌激素具有一定的血管保护作用，更年期后雌激素水平下降，这种保护作用减弱，从而使得女性患高血压的风险增加。
四、生活方式因素
1.饮食因素：高盐饮食是导致原发性高血压的重要危险因素之一。摄入过多的钠盐会使体内钠离子浓度升高，导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。每天盐摄入量超过6克的人群，患高血压的风险明显增加。过量饮酒也与高血压的发生密切相关，酒精会刺激交感神经兴奋，使血管收缩，血压升高。长期大量饮酒还会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能。高糖、高脂肪饮食会导致体重增加，引发肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。
2.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管壁的通透性增加，脂质容易沉积在血管壁上，导致动脉粥样硬化。同时，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经释放去甲肾上腺素，使心跳加快、血管收缩，血压升高。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体的新陈代谢减缓，脂肪堆积，体重增加。运动可以增强心血管系统的功能，提高血管的弹性，促进血液循环，有助于维持正常的血压水平。缺乏运动的人群患原发性高血压的风险相对较高。
4.精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会使交感神经长期处于兴奋状态，释放大量的儿茶酚胺等激素，导致血管收缩、心跳加快，血压升高。精神压力还会影响神经内分泌系统的调节功能，进一步加重血压的异常波动。
五、疾病因素
1.肥胖：肥胖是原发性高血压的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会增加心脏的负担，同时还会导致胰岛素抵抗，使肾脏对钠盐的重吸收增加，血容量增多，从而升高血压。
2.糖尿病：糖尿病患者常伴有糖代谢和脂代谢紊乱，会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、管腔狭窄，血管的弹性和舒张功能受损，进而引起血压升高。
3.睡眠呼吸暂停低通综合征：患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，使血管收缩，血压升高。长期的睡眠呼吸暂停还会导致心血管系统的结构和功能发生改变，进一步加重高血压的病情。
六、药物因素
某些药物也可能导致血压升高，如避孕药、类固醇、某些抗抑郁药等。避孕药中的雌激素成分可能会影响肾素血管紧张素醛固酮系统的平衡，导致水钠潴留，血压升高。类固醇药物会引起体内激素水平的变化，影响血管的正常功能，导致血压升高。特殊人群在使用这些药物时需要格外谨慎，例如老年人的肝肾功能相对较弱，药物代谢能力下降，使用这些药物时更容易出现血压升高的不良反应；孕妇在使用药物时需要充分考虑药物对胎儿的影响，避免使用可能导致血压升高的药物。
