弱视是视觉发育期内异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变，发病机制是视觉发育关键期视觉刺激不足致视皮层发育迟缓，屈光状态矫正视力低但屈光度数不一定异常，视觉功能检查有视力及立体视功能障碍，好发于儿童，治疗需去除病因并视觉训练；近视是眼调节松弛时平行光线聚焦视网膜前，由遗传和环境因素致，表现远视力下降、近视力正常及有近视屈光不正，好发青少年，治疗需矫正视力及预防进展，可戴镜或手术等。
一、定义与发病机制
1.弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。其发病机制主要是视觉发育关键期内，视网膜接收到的视觉刺激不足，导致视皮层发育迟缓或停滞。例如，单眼斜视会使双眼视觉输入不等，大脑为了避免复视，会抑制斜视眼的视觉信号，长期如此就可能引发弱视。
2.近视：是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。主要是由于遗传因素和环境因素共同作用，环境因素中长时间近距离用眼等是重要诱因。例如，青少年长时间使用电子设备、阅读姿势不正确等，会导致眼轴变长，从而引发近视。
二、屈光状态
1.弱视：矫正视力低于正常，但屈光度数不一定异常，部分弱视患者可能存在屈光不正，如远视、近视或散光，但即使屈光不正得到矫正，视力仍不能达到正常水平。
2.近视：主要表现为远视力下降，近视力正常，验光检查可发现存在近视屈光不正，即近视度数，如-0.50D、-3.00D等，且随着近视度数的增加，眼轴会逐渐变长。
三、视觉功能检查表现
1.弱视：
视力：单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，3岁儿童正常视力下限为0.5，4-5岁为0.6，6岁及以上为0.7。例如，一个5岁儿童经矫正后视力仅为0.4，就可能存在弱视。
立体视功能：多数弱视患者存在立体视功能障碍，立体视是人类双眼视觉的高级功能，对于判断物体距离等非常重要，弱视患者难以准确感知物体的三维空间关系。
2.近视：
视力：主要是远视力下降，近视力一般正常。
立体视功能：早期近视患者立体视功能可能正常，但随着近视度数加深，尤其是高度近视时，可能会对立体视功能产生一定影响，但相对弱视来说，早期受影响程度较轻。
四、好发人群及相关因素
1.弱视：
好发人群：多见于儿童，尤其是3-6岁视觉发育关键期的儿童。有斜视、屈光参差（双眼屈光度数相差超过2.50D）、高度屈光不正（近视度数＞600D，远视度数＞500D，散光度数＞200D）以及有眼部形觉剥夺因素（如先天性白内障、上睑下垂等）的儿童更容易患弱视。
相关因素：儿童时期眼部发育尚未成熟，上述异常视觉经验容易干扰正常视觉发育。例如，先天性白内障患儿，由于晶状体浑浊，光线无法正常聚焦在视网膜上，影响视觉刺激的传入，从而导致弱视。
2.近视：
好发人群：青少年是近视的高发人群，随着学业压力增大，近距离用眼时间增加，近视的发生率逐年上升。此外，有近视家族史的人群患近视的风险相对较高。
相关因素：环境因素中长时间近距离用眼、缺乏户外活动等是重要诱因。例如，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于户外活动时间长的儿童。遗传因素方面，如果父母双方都是近视，子女患近视的概率会显著增加。
五、治疗原则
1.弱视：
关键是去除引起弱视的病因，如矫正屈光不正、治疗先天性白内障等。然后进行视觉训练，如遮盖疗法，通过遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼使用，刺激其视功能发育；还有精细目力训练，让患者进行穿珠子、描图等精细操作，提高弱视眼的视力。
对于不同年龄的儿童，治疗方法有所不同。3-6岁是治疗弱视的黄金时期，效果相对较好；年龄较大的儿童治疗效果相对较差，但仍有一定的治疗潜力。
2.近视：
首先是矫正视力，可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜（如硬性透氧性角膜接触镜RGP）等。对于符合条件的成年人，还可以考虑屈光手术治疗，如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等。
预防近视进展也非常重要，如增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动；保持正确的用眼姿势，阅读和书写时保持适当的距离；控制近距离用眼时间，避免长时间连续用眼等。对于儿童近视，还可以考虑使用低浓度阿托品等药物延缓近视进展，但需要严格掌握适应证。
