人体血压早晚相差大受生理节律、生活方式、疾病等因素影响。生理节律方面人体血压有“两峰一谷”规律，不同年龄、性别人群节律有差异；生活方式中饮食高盐、摄入咖啡因及运动不当会影响血压；疾病方面高血压病（原发性、继发性）、睡眠呼吸暂停综合征等可致血压早晚相差大，不同人群患病及受影响情况有别。
一、生理节律因素
人体的血压存在生理性昼夜节律变化，一般呈现“两峰一谷”的规律。通常清晨6-10点和下午4-8点为血压高峰时段，而夜间睡眠时血压会相对降低。这种昼夜节律变化是由人体的神经内分泌系统等多种生理机制调控的，例如清晨时交感神经兴奋性增加，会释放去甲肾上腺素等激素，导致心率加快、血管收缩，从而使血压升高；夜间则相反，迷走神经相对占优势，血压会下降，这是一种正常的生理现象，但如果这种节律异常或波动过大则可能是病理情况的体现。不同年龄、性别人群的生理节律可能存在一定差异，一般来说，随着年龄增长，这种节律可能会有所改变，老年人的血压昼夜波动可能相对较小，但也更容易出现血压早晚相差大的情况；男性和女性在不同生理阶段（如女性的更年期等）也可能影响这种生理节律，导致血压波动变化。
二、生活方式因素
1.饮食方面
晨起后如果摄入较多高盐食物，会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而使血压升高。例如有研究表明，高盐饮食会使机体细胞外液增多，心输出量增加，进而影响血压水平。而如果夜间摄入大量液体，可能会在晨起后通过血液循环等因素影响血压，不过相对饮食中的盐分影响，液体摄入的影响程度可能相对较小。不同年龄人群对饮食中盐分的耐受和代谢能力不同，老年人肾脏对钠的调节功能有所下降，所以更易受高盐饮食影响导致血压早晚差异变化；男性和女性在激素水平等因素影响下，对饮食相关血压变化的反应也可能存在差异。
咖啡因的摄入也可能影响血压。如果早晨大量饮用含咖啡因的饮品，咖啡因会刺激中枢神经系统，促使肾上腺素分泌增加，导致心率加快、血管收缩，引起血压升高。而夜间如果摄入咖啡因可能会干扰睡眠，间接影响血压的昼夜节律。不同生活方式习惯的人群，如长期大量饮用咖啡的人群，其血压早晚相差大的概率可能会增加，年龄较小的人群一般不建议过多摄入咖啡因，因为其对心血管系统的影响可能更敏感。
2.运动方面
早晨如果进行剧烈运动，会使交感神经兴奋，血压在短时间内明显升高，而夜间如果运动过度可能会导致身体疲劳等，影响夜间的血压调节。不同年龄人群的运动耐受和对血压的影响不同，儿童和青少年正处于身体发育阶段，运动对血压的影响需要适度把握，过度运动可能会对心血管系统造成暂时或长期的不良影响；老年人运动时要更加谨慎，避免因运动导致血压波动过大引发心脑血管意外等情况。男性和女性在运动能力和对运动后血压反应上也存在差异，女性在月经周期等不同阶段运动对血压的影响可能也不同。
三、疾病因素
1.高血压病
对于高血压患者，如果血压控制不佳，可能会出现早晚相差大的情况。例如一些高血压患者的血压节律异常，可能失去了正常的“两峰一谷”规律。原发性高血压患者中，约有一半存在血压昼夜节律异常，这可能与患者的血压调节机制紊乱有关，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统等功能失调。不同年龄的高血压患者，其血压早晚差异大的机制可能有所不同，老年人的血管弹性减退，对血压的缓冲能力下降，更容易出现血压波动；女性高血压患者在更年期前后，由于激素水平的变化，血压的波动可能会更加明显。
继发性高血压也可能导致血压早晚相差大。例如肾动脉狭窄引起的继发性高血压，肾脏缺血会刺激肾素分泌增加，导致血压升高，而且这种血压的波动可能不遵循正常的昼夜节律。不同病因导致的继发性高血压，其对血压昼夜节律的影响机制各异，在诊断和处理时需要针对具体病因进行分析，对于有基础疾病的人群，如患有肾脏疾病、内分泌疾病等的患者，更要关注血压的昼夜变化情况。
2.其他疾病
睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间睡眠时反复出现呼吸暂停，会导致机体缺氧，引起交感神经兴奋，血压升高，而晨起后可能血压仍处于较高水平，从而出现血压早晚相差大的情况。这种疾病在不同年龄、性别人群中都可能发生，老年人由于身体机能下降，更容易患睡眠呼吸暂停综合征，男性发病率相对女性可能略高一些。睡眠呼吸暂停综合征患者除了血压早晚差异大外，还可能伴有睡眠质量下降、白天嗜睡等症状，需要及时诊断和治疗。
