各种中毒的症状和体征
常见中毒包括有机磷农药、一氧化碳、重金属（以铅为例）、酒精、药物（以阿司匹林为例）中毒，有机磷农药中毒有毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状，儿童反应可能更敏感；一氧化碳中毒分轻中重，各有相应症状，特殊人群危害大；铅中毒影响神经、消化、血液系统；酒精急性中毒分兴奋、共济失调、昏迷期，老年人有特殊性；阿司匹林中毒有水杨酸反应、胃肠道症状，儿童因生理特点易出现相关症状，临床需据病史等判断处理，特殊人群需特殊对待。
一、常见中毒的症状和体征
（一）有机磷农药中毒
1.毒蕈碱样症状：早期出现，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加，如多汗、流涎、流泪、流涕；呼吸道分泌物增多可致咳嗽、气促、呼吸困难，严重者可发生肺水肿。还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；瞳孔缩小如针尖样，这是有机磷农药中毒的典型表现之一，在儿童等特殊人群中也较为常见，由于儿童神经系统发育尚未完全，对毒蕈碱样症状的反应可能更敏感。
2.烟碱样症状：病情加重时出现，表现为肌纤维颤动，常自小肌群开始，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展至全身，严重者可出现全身肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹可致呼吸衰竭。
3.中枢神经系统症状：头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等，儿童由于中枢神经系统发育特点，中毒后中枢神经系统症状可能出现较早且较为明显，需密切关注。
（二）一氧化碳中毒
1.轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度可达10%-20%，患者可出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症状，脱离中毒环境，吸入新鲜空气后症状可迅速消失。在儿童中，由于其新陈代谢特点，可能对一氧化碳更为敏感，轻度中毒时也可能出现较明显的神经系统症状。
2.中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度可达30%-40%，患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷等。此时需及时采取措施，如吸氧等。
3.重度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度高于50%，患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等。重度一氧化碳中毒可导致严重的神经系统后遗症，对各年龄段人群均可造成严重危害，尤其是儿童和老年人，因为他们的机体代偿能力相对较弱。
（三）重金属中毒（以铅中毒为例）
1.神经系统：儿童铅中毒较为常见，可出现烦躁不安、易激惹、注意力不集中、记忆力减退、学习能力下降等，严重时可出现抽搐、昏迷。这是因为铅可影响儿童神经系统的正常发育和功能，干扰神经递质的合成和代谢等过程。
2.消化系统：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状，儿童可能表现为厌食、异食癖等，影响营养摄入和生长发育。
3.血液系统：可引起小细胞低色素性贫血，患儿面色苍白、乏力等，这是由于铅抑制了铁的吸收和血红蛋白的合成等环节。
（四）酒精中毒
1.急性酒精中毒
兴奋期：血酒精浓度达到11mmol/L（50mg/dl）时，患者可出现头痛、欣快、兴奋，健谈、情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。
共济失调期：血酒精浓度达到33mmol/L（150mg/dl）时，患者动作不协调，步态不稳，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，恶心、呕吐等。
昏迷期：血酒精浓度达到54mmol/L（250mg/dl）时，患者昏迷，体温降低，呼吸减慢、瞳孔散大，严重者可因呼吸循环抑制而死亡。老年人由于代谢功能减退，对酒精的耐受性和反应与年轻人不同，更容易出现严重的酒精中毒表现，且恢复较慢。
（五）药物中毒（以阿司匹林中毒为例）
1.水杨酸反应：多见于儿童过量服用阿司匹林后，表现为头痛、头晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐、精神错乱等，严重时可出现酸碱平衡失调、电解质紊乱等。儿童由于肝肾功能发育尚未完善，对阿司匹林的代谢能力较弱，更容易发生水杨酸反应。
2.胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，长期或过量服用可能导致胃肠道出血等严重并发症。
不同中毒情况的症状和体征各有特点，在临床诊断和处理中毒患者时，需详细询问病史、接触史等，结合典型的症状和体征进行初步判断，并进一步通过实验室检查等明确诊断，采取相应的救治措施。同时，对于特殊人群如儿童、老年人、孕妇等，由于其生理病理特点不同，中毒后的表现和处理也有其特殊性，需格外关注和谨慎处理。
