一级高血压治疗包括非药物和药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗需生活方式调整，饮食遵DASH模式、控钠盐与热量、保健康体重，运动每周至少150分钟中等强度，戒烟限酒；药物治疗要据个体选合适药物，起始单药，如ACEI、ARB等，举例氨氯地平等；特殊人群中老年人缓慢降压防脏器灌注不足、注意药物相互作用，妊娠期女性先非药物治疗、需用对胎影响小药物，儿童青少年先非药物治疗、长期未控才慎用药且监测影响。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食方面：采用DASH饮食模式（终止高血压膳食），增加水果、蔬菜、低脂乳制品的摄入，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于6克。研究表明，减少钠盐摄入可显著降低血压。例如，有研究显示，钠盐摄入每减少1克/天，收缩压可平均降低2-8mmHg。同时，要控制总热量摄入，保持健康体重，BMI（体重指数）应控制在18.5-23.9kg/m2。对于不同年龄和性别的人群，体重管理的具体目标可能因基础代谢率等因素略有差异，但总体遵循此范围。如年轻男性基础代谢相对较高，可能在体重管理上需更关注热量的合理分配；而绝经后女性由于激素变化，可能更易出现体重增加，需更严格控制热量和增加运动。
运动方面：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。运动不仅有助于降低血压，还能改善心血管功能等。不同生活方式的人群，运动方式和强度可适当调整，例如长期从事办公室工作的人群，可利用工作间隙进行短暂的活动，如伸展运动等；老年人可选择较为温和的运动方式，如太极拳等，以避免因运动强度过大导致身体损伤。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，导致血压升高，应严格戒烟。男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，酒精摄入量换算公式为：酒精量（克）=饮酒量（毫升）×酒精浓度（%）×0.8。过量饮酒会使血压升高，还会增加心血管疾病的风险。对于有不同生活方式的人群，如经常社交饮酒的人群，需更加注意饮酒量的控制，避免因社交因素导致饮酒过量。
二、药物治疗
1.药物选择原则：根据患者的个体情况选择合适的降压药物，一般起始治疗可选择单药治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。例如，ACEI类药物适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者，但可能会引起干咳等不良反应；ARB类药物在干咳发生率方面相对较低，可作为ACEI的替代药物；CCB类药物对老年患者降压效果较好，还可用于伴有外周血管疾病的患者；利尿剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等，但可能会引起电解质紊乱等问题。不同年龄、性别和病史的患者在药物选择上需综合考虑，如老年患者可能更易出现肝肾功能减退，在选择药物时需注意药物的代谢途径和对肝肾功能的影响；糖尿病患者可能更倾向选择对代谢影响较小的药物等。
2.药物种类举例：常用的降压药物有氨氯地平（属于CCB类）、缬沙坦（属于ARB类）、依那普利（属于ACEI类）、氢氯噻嗪（属于利尿剂类）等。医生会根据患者的具体情况合理选用药物，例如对于合并冠心病的高血压患者，可能会优先选择既能降压又能改善心肌缺血的药物，如β受体阻滞剂（但需注意其对某些特殊人群如哮喘患者的禁忌等）。
三、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人高血压往往伴有动脉硬化，脉压差较大。在治疗时要注意缓慢降压，避免血压骤降引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足。同时，老年人常合并多种基础疾病，在用药时需注意药物之间的相互作用，例如与其他可能影响肝肾功能或血压的药物联用需谨慎评估。
2.妊娠期女性：妊娠期高血压的治疗需特别谨慎，一般首先考虑非药物治疗，如生活方式调整等。如果需要药物治疗，应选择对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等，需在医生的严格指导下使用，因为任何降压药物的不当使用都可能对胎儿造成不良影响。
3.儿童青少年：儿童青少年一级高血压相对较少，但如果出现，首先应进行非药物治疗为主的评估，如检查是否存在肥胖、不良生活方式等因素。一般不首先推荐药物治疗，而是通过改善生活方式来控制血压，如控制体重、增加运动等。但如果经过较长时间的非药物治疗血压仍未得到有效控制，才会考虑在医生评估后谨慎使用合适的降压药物，且需密切监测药物对儿童生长发育等方面的影响。
