急性左心衰竭的病因包括基础心脏疾病相关（如冠心病致心肌供血不足、心肌病变包括原发及继发性心肌病）、心脏负荷过重相关（压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；容量负荷过重如二尖瓣关闭不全、先天性心脏病）、其他因素相关（心律失常、感染、药物影响等），不同病因在不同年龄段、性别等人群中各有特点及影响。
一、基础心脏疾病相关病因
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足，引发心肌缺血、缺氧，进而影响心脏的泵血功能。例如，大量的临床研究显示，冠心病患者发生急性左心衰竭的风险显著增加，约有相当比例的急性左心衰竭患者是由冠心病所致，当冠状动脉发生急性闭塞时，心肌急性缺血坏死，心脏收缩力急剧下降，就容易引发急性左心衰竭。在不同年龄段的人群中，冠心病都是导致急性左心衰竭的重要因素，尤其是中老年人，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率升高，患病风险增加。
2.心肌病变
原发性心肌病：如扩张型心肌病，其主要病理改变是心肌细胞变性、坏死和纤维化，心肌收缩功能减退。研究表明，扩张型心肌病患者中相当一部分会逐渐发展为急性左心衰竭，该病可发生于各个年龄段，男性相对女性可能有更高的发病风险，且与遗传因素等有关，有家族遗传史的人群患病风险更高。
继发性心肌病：由其他系统疾病引起的心肌病变，例如酒精性心肌病，长期大量饮酒可导致心肌损伤，影响心肌的收缩和舒张功能。长期饮酒史的人群患酒精性心肌病进而引发急性左心衰竭的风险明显增加，不同性别在长期大量饮酒后发生的概率可能有所不同，但总体上长期饮酒对心肌的损害是明确的致病因素。
二、心脏负荷过重相关病因
1.压力负荷过重
高血压：长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室需要克服增高的阻力来射血，久而久之导致左心室肥厚、扩张，心肌收缩和舒张功能受损。在不同年龄段的高血压患者中，如果血压控制不佳，都可能发展为急性左心衰竭，且男性和女性在高血压患病及发展为急性左心衰竭的风险上可能存在一定差异，但总体而言，高血压是重要的致病因素，年龄越大、血压控制越差，风险越高。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，压力负荷增加。该疾病可发生于各个年龄段，先天性主动脉瓣狭窄在儿童期可能就存在，后天性的主动脉瓣狭窄多见于老年人群，随着病情进展，会逐渐出现急性左心衰竭的表现，如呼吸困难等。
2.容量负荷过重
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期部分血液反流至左心房，使左心室舒张期容量负荷增加。各种原因导致的二尖瓣关闭不全，如风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等，都可能引发急性左心衰竭，不同病因导致的二尖瓣关闭不全在发病年龄和性别上可能有一定差异，但总体上容量负荷过重是重要的致病环节。
先天性心脏病：某些先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，会使左向右分流增加，导致左心室容量负荷过重。在儿童先天性心脏病患者中较为常见，若病情未得到及时治疗，随着年龄增长，可能逐渐发展为急性左心衰竭，不同类型的先天性心脏病在发病机制和对心脏功能的影响程度上有所不同。
三、其他因素相关病因
1.心律失常：严重的心律失常，如快速性心律失常（如心房颤动伴极快心室率）或缓慢性心律失常，可影响心脏的正常节律和泵血功能。快速性心律失常时，心脏跳动过快，舒张期缩短，心室充盈不足，而缓慢性心律失常时，心脏跳动过慢，心输出量减少，都可能引发急性左心衰竭。不同年龄、不同性别的人群都可能发生心律失常，尤其是有基础心脏疾病的人群，心律失常更易诱发急性左心衰竭，例如老年患者本身心脏功能可能有所减退，发生心律失常后更易出现急性左心衰竭的表现。
2.感染：呼吸道感染是常见的诱因，细菌、病毒等病原体感染可导致发热、心率加快等，增加心脏的负担，诱发急性左心衰竭。在各个年龄段中，感染都可能成为急性左心衰竭的诱因，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易发生呼吸道感染进而诱发急性左心衰竭；老年人免疫力相对较低，也是感染后易诱发急性左心衰竭的高危人群，不同性别在感染后发生急性左心衰竭的风险可能因个体差异有所不同，但感染作为诱因是普遍存在的。
3.药物影响：某些药物使用不当也可能诱发急性左心衰竭，例如一些抑制心肌收缩力的药物（如β受体阻滞剂过量使用等）。不同年龄、不同健康状况的人群对药物的耐受性不同，在使用可能影响心脏功能的药物时，需要密切监测心脏功能，尤其是有基础心脏疾病的人群，更要注意药物对心脏的影响，避免因药物使用不当诱发急性左心衰竭。
