干眼症具有主观症状和客观体征两方面的表现。主观症状包括干涩感（常见，长时间用眼等易加重）、异物感（常与干涩感同时存在，不同年龄段表现有差异）、烧灼感（眼表炎症或泪膜异常致神经受刺激，特定人群易出现）、视疲劳（泪膜障碍致调节异常，不同生活方式人群表现有别）及畏光、视力波动等其他症状；客观体征有泪液分泌减少（Schirmer试验可检测，不同年龄人群正常范围有差异）、泪膜破裂时间缩短（BUT小于10秒提示泪膜稳定性下降，长时间用眼人群易出现）、眼表上皮损害（裂隙灯可发现，特定人群损害更明显）、睑板腺功能障碍相关表现（睑板腺有形态异常等，特定人群出现概率高）
一、主观症状
1.干涩感
是干眼症最常见的主观症状。患者会感觉眼睛里有异物摩擦感，好像眼睛表面有沙子等异物存在，尤其在长时间用眼（如使用电子设备、阅读等）后更为明显。不同年龄、性别的人群都可能出现，一般来说，长时间处于空调环境、干燥环境或者有长期用眼过度等生活方式的人群更容易出现干涩感加重的情况。例如，长期使用电脑的办公族，由于长时间盯着屏幕，眨眼频率降低，泪液蒸发增加，干涩感会比较突出。对于儿童来说，如果长时间看动画等，也可能出现干涩感，但儿童可能表述不太准确，需要家长仔细观察其眼部不适表现。
2.异物感
患者会自觉眼睛里有异物，总觉得有东西在里面，这种异物感与干涩感常常同时存在。其产生机制主要是泪膜不稳定，眼表的一些病变刺激神经末梢引起。在不同年龄段，表现可能有所差异，老年人由于泪液分泌功能减退等原因，更容易出现异物感相关的症状。女性在生理期等激素水平变化时期，可能因为泪液分泌的微小变化而使异物感有所波动。
3.烧灼感
眼睛会有灼热样的感觉，这是因为眼表的炎症反应或者泪膜异常导致眼表神经受到刺激。长期处于污染环境中的人群，比如在工业粉尘较多环境中的工作者，更容易出现烧灼感。对于有长期戴隐形眼镜史的人群，由于隐形眼镜对眼表的影响，也可能导致烧灼感的出现，因为隐形眼镜可能破坏泪膜的稳定性，引发眼表的炎症反应，从而产生灼热感。
4.视疲劳
患者会出现视物模糊、眼痛、头痛等视疲劳症状。这是由于泪膜功能障碍影响了眼睛的光学性能，导致眼睛调节功能异常。不同生活方式的人群视疲劳表现有差异，比如经常熬夜的人群，本身睡眠不足就可能影响眼部的正常生理功能，再加上可能存在的干眼症，视疲劳会更明显。儿童如果长时间近距离用眼，比如过度看电视、玩电子游戏等，也容易出现视疲劳，同时可能伴有干眼症相关表现，因为儿童的眼表发育尚未完全成熟，更容易受到外界因素影响。
5.其他主观症状
部分患者还可能出现畏光，在光线较强的环境下眼睛会不舒服，想要闭眼。另外，有些患者会有视力波动的情况，比如看东西时清晰度不稳定，时好时坏。
二、客观体征
1.泪液分泌减少
可以通过Schirmer试验来检测泪液分泌量。正常情况下，Schirmer试验（无麻醉）的结果是10-15mm/5分钟，如果小于5mm/5分钟则提示泪液分泌减少。不同年龄人群的正常范围可能略有差异，老年人的泪液分泌功能会自然减退，所以老年人Schirmer试验结果可能更易低于正常范围。女性在孕期、哺乳期等特殊时期，由于激素水平变化，泪液分泌也可能出现波动，从而影响Schirmer试验结果。
2.泪膜破裂时间缩短
泪膜破裂时间（BUT）正常应大于10秒，若小于10秒则表明泪膜稳定性下降。长时间使用电子设备的人群，眨眼频率降低，泪膜破裂时间往往会缩短。儿童如果长时间接触电子屏幕，也可能出现泪膜破裂时间缩短的情况，因为儿童的眼表更娇嫩，长时间用眼对泪膜的影响更显著。
3.眼表上皮损害
可以通过裂隙灯检查发现眼表上皮出现点状缺损、粗糙等情况。例如，角膜上皮可能出现散在的点状着色，结膜上皮也可能有类似改变。在患有干眼症的糖尿病患者中，由于高血糖等因素影响眼表组织的代谢，眼表上皮损害可能更为明显且恢复较慢。老年人由于身体机能衰退，眼表上皮的修复能力下降，所以眼表上皮损害在老年人干眼症患者中可能更常见且程度相对较重。
4.睑板腺功能障碍相关表现
睑板腺可能出现形态异常，如睑板腺开口阻塞、睑板腺分泌物质地改变等。通过睑板腺镜检查可以观察到这些情况。在长期使用化妆品且卸妆不彻底的女性人群中，化妆品残留可能堵塞睑板腺开口，导致睑板腺功能障碍相关表现的出现概率增加。油性皮肤的人群，睑板腺分泌油脂较多，也更容易出现睑板腺开口阻塞等问题，进而影响泪膜的稳定性，加重干眼症。
