心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致，常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；后天性心脏病包括冠心病（有稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗死等类型）、风湿性心脏病（有二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全等类型）、心肌病（扩张型、肥厚型、限制型）、肺源性心脏病（由相关病变致肺动脉高压及右心室改变，有相应表现）。
一、先天性心脏病
1.定义与成因：是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，与遗传因素、孕妇妊娠早期感染（如风疹病毒感染）、接触放射性物质等有关。例如某些染色体异常综合征常伴有先天性心脏病。
2.常见类型
房间隔缺损：是常见的先天性心脏病，由于原始房间隔发育不全、吸收过多或继发隔发育障碍等原因，导致左右心房之间存在异常通道。儿童时期多无明显症状，成年后可能出现心悸、气短等表现，可通过超声心动图等检查诊断。
室间隔缺损：胚胎期室间隔发育不全形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。小型室间隔缺损可能无症状，大型缺损可导致患儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染等，超声心动图是主要的诊断方法。
动脉导管未闭：动脉导管在出生后未闭合而持续开放，主动脉内血液持续分流至肺动脉。患儿可能有劳累后心悸、气促等表现，心脏听诊可闻及连续性杂音，经超声心动图可明确诊断。
二、后天性心脏病
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
定义与成因：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。主要危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。例如长期高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。
常见类型
稳定型心绞痛：劳累或情绪激动时发作，疼痛持续时间较短，休息或含服硝酸甘油后可缓解。发作时心电图可出现ST段压低等改变。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，病情不稳定，有进展为心肌梗死的风险。
心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。患者常出现剧烈而持久的胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，血清心肌坏死标志物升高，心电图有特征性改变。
2.风湿性心脏病
定义与成因：是由于A组乙型溶血性链球菌感染引起的反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及心脏瓣膜。链球菌感染后，人体免疫系统产生交叉免疫反应，导致心脏瓣膜受损。
常见类型
二尖瓣狭窄：风湿性炎症导致二尖瓣叶交界处粘连、融合，瓣口狭窄。患者早期可出现劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现咯血、咳嗽等症状，心脏听诊可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图可明确瓣口狭窄程度。
二尖瓣关闭不全：风湿性病变使二尖瓣瓣叶、瓣环等结构受损，导致二尖瓣关闭时血液反流。轻度二尖瓣关闭不全可无症状，重度者可出现乏力、心悸、呼吸困难等表现，心脏听诊可闻及收缩期吹风样杂音。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣受风湿病变影响，瓣叶增厚、钙化，瓣口狭窄。患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音，超声心动图可评估瓣口狭窄程度。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣病变导致舒张期主动脉内血液反流至左心室。患者早期可无症状，随病情进展可出现心悸、心前区不适等，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音。
3.心肌病
扩张型心肌病
定义与成因：主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，病因尚不明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。
表现：患者逐渐出现心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿、乏力等，超声心动图显示心室腔扩大，射血分数降低。
肥厚型心肌病
定义与成因：以心室非对称性肥厚为解剖特征，常为常染色体显性遗传疾病。
表现：部分患者可无症状，有的可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，超声心动图可见心室壁增厚，尤其是室间隔增厚明显。
限制型心肌病
定义与成因：以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特征，病因包括感染、自身免疫性疾病等。
表现：患者主要表现为进行性心力衰竭症状，如腹胀、水肿、呼吸困难等，心脏磁共振成像等检查有助于诊断。
4.肺源性心脏病
定义与成因：由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或功能改变的疾病。常见病因是慢性阻塞性肺疾病，长期慢性缺氧导致肺血管收缩、重构，引起肺动脉高压。
表现：早期有原发病表现，随着病情进展出现右心衰竭症状，如呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张等，血气分析可发现低氧血症、高碳酸血症等，心电图、超声心动图等可辅助诊断肺动脉高压及右心室肥厚等情况。
