小孩紫癜症状
小孩紫癜有多种常见症状及分类特点和诊断要点。常见症状包括皮肤紫癜(多见于四肢远端等对称分布,初起及发展有相应表现)、胃肠道症状(腹痛、恶心呕吐、便血等)、关节症状(关节疼痛肿胀、游走性等)、肾脏症状(血尿、蛋白尿、水肿等)。分类有过敏性紫癜(血管变态反应性疾病,有相应发病机制、临床特点及儿童期高发等情况)和血小板减少性紫癜(包括免疫性血小板减少性紫癜及其他少见类型,各有发病机制、临床特点等)。诊断要点包括病史采集(发病前情况及症状表现等)、体格检查(皮肤、关节、腹部、肾脏等检查)、实验室检查(血常规、凝血功能、尿常规、过敏原检测等)。总之,小孩紫癜需从多方面综合判断其症状、分类并通过相应检查进行诊断。
一、小孩紫癜的常见症状
(一)皮肤紫癜
1.表现形式:多见于四肢远端、臀部及下腹部,对称分布,初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色,数小时后颜色加深呈紫红色,进而发展为棕褐色而消退,可融合成片,一般分批出现,新旧皮疹同时存在。
2.年龄因素影响:不同年龄小孩皮肤紫癜表现可能无本质差异,但婴幼儿皮肤较薄,紫癜观察可能相对更需细致,需注意与其他皮肤皮疹鉴别。
(二)胃肠道症状
1.常见表现:部分小孩会出现腹痛,多为阵发性剧烈绞痛,部位常不固定,可位于脐周或下腹部,同时可能伴有恶心、呕吐,有些还会出现便血,便血可为鲜红色、暗红色或黑便样。
2.生活方式及年龄影响:若小孩有不良饮食习惯,可能加重胃肠道症状,且儿童胃肠道功能发育尚未完全成熟,在紫癜发生时胃肠道症状可能更易出现且需密切关注,以排除腹型紫癜等情况。
(三)关节症状
1.表现情况:部分小孩会有关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状可单发或多发,呈游走性,一般不遗留关节畸形。
2.性别及年龄影响:不同性别小孩关节症状表现无显著差异,但儿童正处于生长发育阶段,关节受累时需注意对关节功能发育的潜在影响,需及时观察关节活动情况。
(四)肾脏症状
1.表现多样:部分小孩会出现肾脏受累表现,如血尿、蛋白尿、水肿等,肾脏症状出现时间相对较晚,需定期进行尿液检查等监测。
2.病史及年龄影响:若小孩有紫癜病史,需更关注肾脏情况,儿童肾脏处于发育阶段,紫癜性肾炎对肾脏的影响需密切监测,以早期发现并干预可能出现的肾脏损害。
二、小孩紫癜的分类及相关特点
(一)过敏性紫癜
1.发病机制:是一种常见的血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液渗出,产生紫癜等表现。
2.临床特点:除上述皮肤、胃肠道、关节、肾脏症状外,实验室检查可能可见毛细血管脆性试验阳性等,一般根据典型临床表现及相关检查可诊断。
3.年龄因素:儿童期高发,不同年龄段儿童症状表现可能有一定差异,婴幼儿可能胃肠道症状更为突出等情况需注意。
(二)血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少性紫癜:
发病机制:由于体内产生抗血小板抗体,导致血小板破坏过多,外周血中血小板减少。
临床特点:皮肤可见紫癜、瘀斑,还可伴有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现,严重时可出现内脏出血。实验室检查血小板计数明显减少等。
年龄及性别:各年龄段均可发病,儿童期发病多为急性型,性别差异不显著,但儿童急性型免疫性血小板减少性紫癜一般预后较好。
2.其他类型血小板减少性紫癜:如先天性血小板减少性紫癜等相对较少见,多与遗传等因素相关,有各自特殊的发病及临床特点,需通过相关检查明确诊断。
三、小孩紫癜的诊断要点
(一)病史采集
1.发病前情况:询问小孩发病前有无上呼吸道感染等感染史,有无接触可疑过敏原(如食物、药物、花粉等),了解起病前的生活环境、饮食等情况。
2.症状出现顺序及特点:详细询问紫癜出现的时间、部位、形态、发展变化情况,以及伴随的胃肠道、关节、肾脏等症状的具体表现。
(二)体格检查
1.皮肤检查:仔细检查皮肤紫癜的分布、颜色、形态等,判断与其他皮疹的区别。
2.关节检查:检查关节有无肿胀、压痛、活动受限等情况。
3.腹部检查:了解腹部有无压痛、反跳痛等,初步判断胃肠道受累情况。
4.肾脏检查:观察有无水肿等情况,初步评估肾脏受累可能。
(三)实验室检查
1.血常规:了解血小板计数等情况,以鉴别血小板减少性紫癜与其他类型紫癜。
2.凝血功能检查:排除凝血功能障碍性疾病导致的出血表现。
3.尿常规:检测有无血尿、蛋白尿等,评估肾脏受累情况。
4.过敏原检测:对于过敏性紫癜,可检测相关过敏原,有助于明确病因及预防复发。



