小儿惊厥怎么办

小儿惊厥处理可从现场处理、送医治疗、预防措施及特殊人群提示几方面着手。现场处理要保持呼吸道通畅，让孩子侧卧并清理分泌物；防止受伤，移开周围物品且勿强行撬牙；不要强行约束肢体；记录惊厥情况。发作停止后尽快送医，医生会进行体格检查、实验室检查及脑电图、头颅影像学检查等，针对病因治疗，如高热惊厥需降温，颅内感染抗感染，癫痫用抗癫痫药。预防措施包括预防感染，勤洗手、少去人员密集场所；按时接种疫苗；控制体温，有高热惊厥史的孩子发热时及时降温；定期体检。特殊人群方面，有惊厥家族史孩子风险高，出现诱发因素要谨慎处理、及时就医；低龄儿童神经系统发育不完善，护理时避免感染、头部受伤，用药谨慎。

一、小儿惊厥的现场处理

1.保持呼吸道通畅：立即让孩子侧卧，防止呕吐物误吸导致窒息。将孩子头偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔内的分泌物。这样做可避免呕吐物堵塞气道，保障气体交换正常进行，维持有效的呼吸功能，减少缺氧对大脑等重要器官的损害。

2.防止受伤：移开孩子周围可能导致受伤的物品，如尖锐的家具边角等。若孩子惊厥时牙关紧闭，不要强行撬开嘴巴，避免损伤牙齿和口腔黏膜。可在上下牙齿之间放置干净的毛巾或纱布，防止咬伤舌头，但不要在惊厥发作开始就强行放入，以免引起窒息。这是为了避免在惊厥过程中，因碰撞或不当操作对孩子造成二次伤害，保障孩子的身体安全。

3.不要强行约束孩子：不要用力按压孩子的肢体，企图制止抽搐，因为这样可能导致孩子骨折或关节脱位。惊厥是大脑神经元异常放电引起的，强行约束无法阻止发作，反而可能因外力损伤孩子的骨骼肌肉系统。

4.记录惊厥情况：记录惊厥发作的时间、持续时间、发作形式（如全身性抽搐、局部抽搐等）、有无意识丧失等情况。这些信息对于医生准确判断惊厥原因及病情严重程度非常重要，有助于后续的诊断和治疗。

二、送医治疗

1.及时就医：小儿惊厥发作停止后，应尽快送往医院就诊。即使惊厥仅发作一次且很快停止，也需就医，因为惊厥可能是某些严重疾病的表现，如颅内感染、癫痫等，需要进一步检查明确病因。

2.诊断检查：到医院后，医生通常会进行详细的体格检查，包括测量体温、检查神经系统体征等，以判断孩子的一般情况。还会安排相关实验室检查，如血常规，查看是否存在感染；血生化检查，了解血糖、血钙、血镁等电解质水平，因为低血糖、低血钙等都可能导致惊厥；脑脊液检查，若怀疑颅内感染，此项检查有助于明确诊断。此外，可能会进行脑电图检查，排查癫痫等脑部疾病；头颅影像学检查，如头颅CT或MRI，查看脑部结构有无异常。

3.治疗措施：针对不同病因进行治疗。如果是高热惊厥，在控制惊厥的同时，积极降温，可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退烧药。若为颅内感染，需根据病原体选择合适的抗感染药物治疗。若是癫痫，可能会使用抗癫痫药物，具体药物选择依据癫痫发作类型及孩子个体情况而定。

三、预防措施

1.预防感染：注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免前往人员密集、空气不流通的场所，以减少感染的机会。呼吸道和消化道感染是小儿惊厥常见的诱发因素，做好卫生防护能有效降低感染风险，从而减少惊厥发作。

2.按时接种疫苗：按照国家免疫规划程序，按时给孩子接种疫苗，可预防一些感染性疾病，如流脑、乙脑等，这些疾病若发生可能导致惊厥。

3.控制体温：对于有高热惊厥史的孩子，当孩子出现发热时，密切监测体温，及时采取降温措施，如体温超过38.5℃，可适当使用退烧药或物理降温，防止体温过高诱发惊厥。但需注意，使用退烧药要严格遵循医嘱，不能随意增减剂量。

4.定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现和纠正孩子存在的潜在健康问题，如先天性代谢异常等，这些问题也可能引发惊厥。

四、特殊人群温馨提示

1.有惊厥家族史的孩子：此类孩子发生惊厥的风险相对较高。家长更要密切关注孩子的日常情况，一旦出现发热、感染等可能诱发惊厥的因素，要更加谨慎处理。在孩子发热初期，就应积极采取降温措施，并及时就医咨询，以便在医生指导下进行预防和处理。这是因为遗传因素可能使孩子的神经系统对某些刺激更为敏感，增加惊厥发生的可能性，提前干预可降低风险。

2.低龄儿童：低龄儿童尤其是6个月至3岁的孩子，神经系统发育尚未完善，更容易发生惊厥。在日常生活中，家长要格外注意孩子的护理，尽量避免孩子受到感染、头部受伤等。在使用药物时，需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施。因为低龄儿童的肝肾功能等尚未发育成熟，药物代谢能力较弱，使用药物可能带来更多的不良反应。对于一些可能引起惊厥的药物，如喹诺酮类药物，应严格避免用于低龄儿童。