主动脉瓣反流的症状表现多样，早期可无症状或有轻微症状，如无症状或轻微不适、疲劳感；典型症状包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸困难，心悸，胸痛，头晕或晕厥；病情进展后可出现水肿、乏力加重、右心衰竭表现，如下肢及全身水肿、乏力进一步加重、颈静脉怒张、肝大、腹水等。
一、症状表现
（一）早期症状
1.无症状或轻微症状：在主动脉瓣反流早期，部分患者可能没有明显症状，或者仅有非常轻微的不适，如偶尔的胸部隐痛等。这是因为心脏具有一定的代偿能力，在疾病早期能够通过自身的调节来维持基本的血液循环功能，所以患者可能暂时不会感觉到明显的异常。对于年轻人来说，如果既往没有特殊病史，早期可能更易忽视这些轻微症状；而老年人本身心脏功能储备相对较差，早期可能相对更容易出现一些不典型的轻微症状，但也可能不明显。
2.疲劳感：患者可能会感到容易疲劳，这是由于主动脉瓣反流导致心脏泵血功能受到一定影响，全身组织器官的血液供应相对不足，从而引起机体的能量代谢异常，使患者产生疲劳感。生活方式方面，如果本身平时活动量较大或者工作强度高，可能会更容易将这种疲劳感归结为劳累所致，而忽略了心脏方面的问题；对于有基础心血管病史的人群，这种疲劳感可能会被提前察觉。
（二）典型症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是较常见的症状，在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，活动耐量逐渐下降。这是因为主动脉瓣反流时，心脏需要更努力地工作来排出血液，活动时身体对氧的需求增加，而心脏泵血功能受限导致氧供不足，从而引发呼吸困难。在年龄较大的人群中，本身心肺功能可能就有所减退，所以劳力性呼吸困难可能会更早出现且更明显；女性患者在妊娠期等特殊生理状态下，心脏负担加重，可能会使劳力性呼吸困难的表现更为突出。
夜间阵发性呼吸困难：患者夜间睡眠中突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起。这是由于平卧时回心血量增加，加重了心脏的负担，肺淤血进一步加重所致。对于有高血压病史的患者，夜间血压波动等因素可能会诱发夜间阵发性呼吸困难；肥胖人群由于身体负担重，也更容易出现这种情况。
端坐呼吸：病情较重时，患者只能采取端坐位才能缓解呼吸困难。这是因为端坐位时下肢回心血量减少，减轻了心脏的前负荷，从而改善了肺淤血的状况。老年患者身体机能下降，可能在出现端坐呼吸时身体的耐受能力更差；有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，合并主动脉瓣反流时，端坐呼吸的表现可能会相互影响而更加复杂。
2.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌等。主动脉瓣反流导致心脏节律和泵血功能改变，引起心脏搏动的异常感觉。年轻人如果生活方式不健康，如长期熬夜、大量饮酒等，可能会使心悸症状更易被诱发；女性在生理期等激素水平变化较大的时期，心悸症状可能会有所波动。
3.胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、压榨性疼痛等。其发生机制可能与心肌缺血有关，因为主动脉瓣反流影响了心脏的供血。有冠心病病史的患者，合并主动脉瓣反流时，胸痛症状可能会更加复杂和严重；吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加重心脏缺血的风险，从而使胸痛症状更易出现且可能更剧烈。
4.头晕或晕厥：严重的主动脉瓣反流可能导致心输出量减少，脑供血不足，从而引起头晕甚至晕厥。尤其是在突然站立等情况下，脑供血不足的情况可能会更明显。老年人血管弹性差，脑供血的调节能力相对较弱，所以更容易出现头晕或晕厥；有低血压病史的患者，合并主动脉瓣反流时，发生头晕或晕厥的风险更高。
（三）病情进展后的症状
1.水肿：主要表现为下肢水肿，严重时可出现全身水肿。这是因为心脏泵血功能减退，体循环淤血，导致静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。对于肾功能不好的患者，水肿可能会更加难以消退；肥胖患者由于组织间隙相对疏松，水肿可能会更早被察觉但也更难控制。
2.乏力加重：随着病情进展，患者的乏力感会进一步加重，活动能力明显下降。因为心脏功能持续恶化，全身组织器官的血液供应持续不足，能量代谢持续异常。长期卧床的患者，本身活动量少，合并主动脉瓣反流时，乏力加重可能会导致肌肉萎缩等进一步的不良后果；患有糖尿病等基础疾病的患者，乏力加重可能会影响血糖的控制等。
3.右心衰竭表现：当病情进展到右心衰竭时，可出现颈静脉怒张、肝大、腹水等表现。颈静脉怒张是因为右心回流受阻，静脉压升高；肝大是由于肝脏淤血；腹水是因为腹腔内脏器淤血，液体渗出增多。对于有慢性肝病病史的患者，右心衰竭导致的肝大等表现可能会与原有肝病混淆，需要仔细鉴别；妊娠期女性出现右心衰竭表现时，需要特别注意对胎儿的影响以及自身病情的控制。
