血压异常升高可由多种因素引起，生理性因素包括体型较瘦人群血容量偏低、年轻人群交感神经兴奋性高易致舒张压升高；病理性因素有心血管系统的动脉硬化、甲状腺功能亢进，肾脏疾病的肾小球肾炎、肾动脉狭窄；生活方式因素包含高盐饮食、过量饮酒致舒张压升高，长期缺乏运动易使舒张压偏高；特殊人群中老年人血管老化且常伴慢性疾病致舒张压易升高，部分女性生理期因激素变化可能出现舒张压轻度升高。
一、生理性因素
（一）体型与体质
1.体型较瘦人群：部分体型偏瘦的人群，尤其是女性，可能存在血容量相对偏低的情况。由于血管内的血液充盈度相对不足，为了维持正常的血压水平，心脏会通过加强收缩来泵血，长期可能影响血压状态，出现低压（舒张压）相对偏高的情况。例如，一项针对不同体型人群的血压流行病学调查显示，在体重指数（BMI）相对较低的人群中，舒张压异常升高的比例相对有所增加。
2.年轻人群：年轻人的血管弹性通常较好，但如果存在交感神经兴奋性相对较高的情况，也可能导致舒张压升高。比如，年轻人在精神紧张、压力较大时，交感神经兴奋，会使心率加快、外周血管收缩，进而影响舒张压水平，使得舒张压偏高。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.动脉硬化：随着年龄增长，尤其是患有高血压、高血脂等疾病时，血管壁会逐渐发生动脉硬化，血管弹性降低，顺应性下降。当心脏舒张时，血管不能有效地扩张来缓冲血流，导致舒张压升高。大量临床研究表明，动脉硬化程度越严重的患者，舒张压偏高的概率越高，且舒张压升高往往是早期动脉硬化的一个重要表现。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，使心脏收缩力增强、心率加快，心输出量增加，从而影响血压，导致舒张压升高。相关研究发现，约有一定比例的甲状腺功能亢进患者会出现舒张压升高的情况，通过控制甲状腺功能亢进病情，舒张压水平可有所改善。
（二）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：肾小球肾炎会导致肾脏的滤过和重吸收功能发生障碍，引起水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进一步导致外周血管收缩，使得舒张压升高。临床观察显示，很多肾小球肾炎患者在疾病进展过程中会出现舒张压逐渐升高的现象，且随着病情的控制，舒张压水平会相应下降。
2.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使肾脏缺血，刺激肾脏分泌过多的肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩，血压升高，其中舒张压升高较为明显。有研究指出，肾动脉狭窄患者中舒张压偏高的比例较高，通过介入治疗或手术解除肾动脉狭窄后，部分患者的舒张压可恢复正常。
三、生活方式因素
（一）饮食因素
1.高盐饮食：长期摄入过多的钠盐会使人体钠水潴留，增加血容量，从而升高血压，尤其是对舒张压的影响较为显著。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应少于5克，但很多人群实际摄入量远高于此。大量流行病学研究证实，高盐饮食是导致舒张压升高的重要危险因素之一，减少钠盐摄入后，部分人的舒张压可有所降低。
2.过量饮酒：酒精会刺激交感神经，使心率加快、血管收缩，同时还会影响肝脏对脂质的代谢，导致血脂异常，进而影响血压。研究表明，长期过量饮酒者发生舒张压升高的风险明显增加，适量饮酒（男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克）相对可降低这种风险，但过量饮酒则会起到相反作用。
（二）运动因素
1.长期缺乏运动：缺乏运动可导致体重增加，肥胖是引起舒张压升高的重要因素之一。同时，长期缺乏运动还会使机体的代谢能力下降，血管弹性降低，容易出现舒张压偏高的情况。相反，适度的运动可以增强心血管功能，改善血管弹性，有助于维持正常的血压水平，包括降低舒张压。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人群，舒张压异常升高的发生率相对较低。
四、特殊人群情况
（一）老年人
老年人的血管逐渐老化，弹性减退，更容易出现舒张压升高的情况。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病相互影响，使得舒张压升高的情况更为复杂。老年人在日常生活中需要更加注意监测血压，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适度运动等，并且要在医生的指导下合理管理基础疾病，以控制舒张压水平。
（二）女性生理期
部分女性在生理期时可能会出现舒张压轻度升高的情况。这与生理期体内激素水平的变化有关，激素变化会影响血管的舒缩功能。一般来说，生理期结束后，舒张压可恢复至正常水平，但如果本身就有血压偏高的倾向，生理期可能会使舒张压升高的情况更加明显，这类女性在生理期更要注意监测血压，保持情绪稳定和充足休息。
