中暑的类别和处理方案
中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三类，分别有不同发生情况及受年龄、病史等因素影响；现场初步处理包括脱离高温环境、散热降温、病情观察；医疗专业机构进一步处理有液体复苏、器官功能支持；不同人群如儿童、老年人、孕妇中暑后有特殊处理注意事项。
一、中暑的类别
（一）热痉挛
1.发生情况：多在高温环境下，大量出汗后，丢失大量水和电解质，主要是氯化钠，导致肌肉痉挛，常发生在四肢肌肉、腹肌等，尤以腓肠肌最为常见，多见于健康青壮年。
2.年龄因素影响：儿童由于体温调节能力相对较弱，在高温环境下也可能因出汗过多等发生热痉挛，但相较于青壮年，儿童发生热痉挛的诱因可能与活动量、散热能力等有关，且儿童对电解质丢失的耐受能力不如成年人。
3.生活方式影响：长时间在高温环境下进行高强度体力活动，未及时补充盐分的人群易发生，如高温下进行重体力劳动的工人等。
（二）热衰竭
1.发生情况：多由于大量出汗导致血容量不足和电解质失衡引起，主要表现为头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸、脉搏细数、血压下降等，体温多正常或轻度升高，常见于老年人、儿童、慢性疾病患者及体弱者。
2.年龄因素影响：老年人各器官功能衰退，体温调节功能下降，且可能合并有心血管等基础疾病，更容易发生热衰竭；儿童的体温调节中枢尚未发育完善，散热功能相对较弱，在高温环境下也易出现热衰竭；孕妇由于代谢率增高，也属于热衰竭的易患人群。
3.病史影响：有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，自身的生理调节能力受限，在高温环境下更易发生热衰竭。
（三）热射病
1.发生情况：是一种致命性急症，多由于高温环境下人体产热大于散热，核心体温迅速升高，常超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如昏迷）等，可累及多器官系统，分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多发生于健康的年轻人，在高温、高湿及强辐射环境下进行高强度体力活动时发病；非劳力性热射病多见于老年人、儿童、慢性疾病患者等，常发生在高温环境中处于静态的人群。
2.年龄因素影响：儿童的热射病预后相对较差，因为其器官功能发育不完善，对高温的耐受能力更弱；老年人的脏器储备功能下降，发生热射病后病情进展更快，并发症更多；孕妇发生热射病时，不仅会影响自身健康，还可能危及胎儿。
3.病史影响：有神经系统疾病、精神疾病等病史的患者，在高温环境下更易发生热射病，且病情可能更严重。
二、中暑的处理方案
（一）现场初步处理
1.脱离高温环境：立即将患者转移至通风良好的阴凉处。对于劳力性热射病患者，应迅速将其转移到凉爽的室内或阴凉处；非劳力性热射病患者也需尽快脱离高温环境。
2.散热降温
对于热痉挛患者：可让患者口服含盐饮料，补充水分和电解质，轻度痉挛的患者通过补充水分和盐分后多可缓解。
对于热衰竭患者：让患者平卧，头略低，松解衣物，进行降温处理，可使用湿毛巾擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，以促进散热。
对于热射病患者：需立即进行快速降温，可采用冷水擦浴、冰水浸浴等方法，将患者浸泡在15℃-20℃的水中，不断搅拌，使体温尽快下降；也可使用空调、风扇等进行降温，但要注意避免直接吹风导致患者受凉。
3.病情观察：密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
（二）医疗专业机构进一步处理
1.液体复苏：对于热衰竭和热射病患者，需进行静脉补液，补充生理盐水或平衡盐溶液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。热射病患者可能需要大量补液，补液速度和量需根据患者的具体情况进行调整，以恢复有效循环血量。
2.器官功能支持
对于热射病导致多器官功能损伤的患者：需要进行相应的器官功能支持治疗，如出现呼吸衰竭时可能需要机械通气；出现肾功能损伤时可能需要进行肾脏替代治疗等。
对于热痉挛患者：一般经过补充水分和电解质后即可恢复，若痉挛持续不缓解，可适当给予钙剂等治疗，但需在专业医生指导下进行。
（三）不同人群的特殊处理注意事项
1.儿童：儿童中暑后处理需更加谨慎，降温时避免使用过冷的水或过度降温导致患儿不适，补液时要注意补液速度和量，防止发生心衰等并发症。同时，要密切观察儿童的精神状态、体温等变化，因为儿童病情变化较快。
2.老年人：老年人中暑后处理要注重缓慢降温，避免快速降温引起心血管等系统的剧烈波动，补液时要注意监测心功能，防止补液过多过快导致心衰。由于老年人常合并多种基础疾病，在处理过程中要同时关注基础疾病的控制。
3.孕妇：孕妇中暑后要尽快降温，同时要注意保护胎儿，避免过度降温对胎儿造成不良影响，补液时要选择对胎儿无影响的液体，在进行各项检查和治疗时要充分考虑胎儿的安全。
