近视手术前需从多方面准备:术前眼部要停戴隐形眼镜并清洁眼部;全身要控制基础疾病、避免感冒等全身性疾病;生活方式上要合理休息、注意饮食;特殊人群如妊娠期女性一般不建议手术,哺乳期女性需谨慎,儿童及青少年因眼部发育未全18岁以下不建议手术。
一、术前眼部准备
1.停戴隐形眼镜
软性隐形眼镜需停戴1-2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3-4周,角膜塑形镜需停戴3个月以上。这是因为隐形眼镜会改变角膜的形态,影响术前角膜曲率等检查结果的准确性,同时也可能增加眼部感染的风险。对于长期佩戴隐形眼镜的人群,严格遵守停戴时间是保证手术顺利进行和手术效果的重要前提。例如,有研究表明,继续佩戴隐形眼镜进行术前检查会导致角膜地形图等检查数据出现偏差,从而影响手术方案的制定。
日抛型隐形眼镜也需要按照相应的停戴时长执行,不能因为是日抛就忽视停戴要求,因为即使是日抛,其对角膜形态的影响也会持续一定时间。
2.清洁眼部
术前要注意保持眼部清洁,可按照医嘱使用医生开具的眼部清洁液进行眼部清洁。一般是用无菌棉签蘸取清洁液,从内眼角向外眼角轻轻擦拭眼部,每天可进行1-2次。清洁眼部是为了减少眼部的细菌等微生物数量,降低手术中感染的可能性。对于有化妆习惯的人群,术前更要彻底清洁眼部,避免化妆品残留影响眼部情况。比如,眼部残留的化妆品可能会在手术过程中进入眼内,引发不必要的并发症。
二、全身健康状况准备
1.控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内。高血压患者术前血压一般应控制在160/100mmHg以下,若血压过高,手术中可能会出现血压波动,增加手术风险;糖尿病患者术前空腹血糖应控制在8.0mmol/L以下,餐后2小时血糖应控制在11.1mmol/L以下,血糖控制不佳可能会影响伤口愈合等。例如,高血压患者在手术中血压波动可能导致眼底血管等情况变化,影响手术操作;糖尿病患者血糖高时,眼部组织的抗感染能力下降,容易发生术后感染。
对于有甲状腺疾病的患者,也要将甲状腺功能控制在相对稳定的状态,因为甲状腺功能异常可能会影响眼部的代谢等情况,对手术效果和术后恢复产生一定影响。
2.避免感冒等全身性疾病
术前要注意保暖,避免感冒、发热等全身性疾病。因为感冒时人体免疫力下降,同时可能伴有鼻塞等症状,在手术过程中需要患者配合进行呼吸等操作,感冒可能会影响手术的顺利进行,并且增加术后感染的风险。如果患者在术前出现感冒症状,应及时告知医生,由医生判断是否需要推迟手术。例如,感冒引起的鼻腔分泌物增多等情况可能会在手术中影响医生的操作视野等。
三、生活方式调整
1.合理休息
术前要保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠时间不少于7-8小时。良好的睡眠有助于身体各系统的恢复和调整,使身体处于较好的状态迎接手术。对于长期熬夜的人群,术前需要调整作息时间,让身体恢复到相对正常的状态。比如,睡眠不足可能会导致身体的应激反应增强,影响手术中的应激能力等。
术前几天要避免过度劳累,不要进行高强度的运动或长时间的体力劳动等。过度劳累会使身体处于疲劳状态,可能影响手术的耐受性等。
2.饮食注意
术前饮食要清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。同时要避免饮酒,因为酒精可能会影响眼部的血液循环等情况。建议多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,保持大便通畅。例如,辛辣食物可能会引起眼部的充血等情况,影响手术视野和术后恢复;饮酒可能会导致血管扩张,增加术中出血的风险。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期女性一般不建议进行激光近视手术,因为妊娠期间体内激素水平变化较大,可能会影响眼部的状态,而且手术可能会对妊娠期女性的身体产生一定的应激,存在未知的风险。如果是计划怀孕的女性,建议在孕前3-6个月进行激光近视手术的评估和准备,避免在妊娠期因眼部问题而需要进行手术等情况。
2.哺乳期女性
哺乳期女性进行激光近视手术时需要谨慎考虑。手术中使用的一些药物等可能会通过乳汁传递给婴儿,虽然目前激光近视手术本身一般不使用全身药物,但手术过程中的应激等可能会对乳汁分泌等产生一定影响。建议哺乳期女性在咨询医生后,根据自身情况权衡手术的利弊,在医生的指导下做出决策。
3.儿童及青少年
一般来说,激光近视手术适合18周岁以上,且近视度数稳定2年以上的人群。对于儿童及青少年,由于其眼部还处于发育阶段,近视度数可能还会有变化,过早进行激光近视手术可能会影响眼部的正常发育等。所以,18周岁以下的人群不建议进行激光近视手术,应通过佩戴合适的框架眼镜等方式矫正视力。