泪道堵塞的原因包括先天性和后天性因素。先天性因素有鼻泪管下端瓣膜未退化和骨性结构异常；后天性因素包括炎症（眼部炎症如沙眼、结膜炎，邻近组织炎症如鼻腔鼻窦炎症）、外伤（眼部外伤、鼻部外伤）、医源性因素（眼部手术、鼻部手术）、其他因素（肿瘤因素、异物因素）。
一、先天性因素
1.鼻泪管下端瓣膜未退化：在胎儿发育过程中，鼻泪管下端有一层瓣膜，正常情况下，婴儿出生后数月内此瓣膜会自行退化，泪道得以通畅。但部分婴儿该瓣膜未退化，就会阻碍泪液排出，导致泪道堵塞，这种情况在新生儿中较为常见，女性婴儿相对男性婴儿可能有一定的发病差异，可能与胚胎发育过程中的激素等因素有关，一般有家族遗传易感性的可能，若家族中有类似病史，后代发病风险可能增加。
2.骨性结构异常：婴儿的泪道骨性结构发育异常也可引起泪道堵塞，比如泪骨沟发育不完整等，影响泪道的正常解剖结构，使得泪液引流受阻，这种情况与胎儿在子宫内的发育环境等因素相关，孕期母体的一些不良因素可能会影响胎儿泪道骨性结构的正常发育。
二、后天性因素
1.炎症因素
眼部炎症：
沙眼是常见的眼部慢性传染性疾病，沙眼衣原体感染可导致泪道黏膜发生炎症反应，引起泪道黏膜充血、肿胀，进而造成泪道堵塞。尤其是在沙眼活动期，炎症对泪道的破坏作用更为明显，且沙眼在卫生条件较差的地区发病率较高，生活方式不卫生，如共用毛巾等，会增加感染风险。
结膜炎，无论是细菌性、病毒性还是过敏性结膜炎，炎症蔓延至泪道时，可引发泪道的炎症性改变。例如细菌性结膜炎，细菌感染泪道系统后，引起局部的炎症细胞浸润，导致泪道狭窄或堵塞，长时间的结膜炎未得到有效治疗，病情迁延不愈，就容易发展为泪道堵塞，生活中长时间用眼、不注意眼部卫生等不良生活方式易诱发结膜炎。
邻近组织炎症：鼻腔、鼻窦的炎症可累及泪道。鼻窦炎时，炎症产生的脓性分泌物等可蔓延至泪道开口处，引起泪道开口的炎症、狭窄。比如慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的炎症持续刺激，容易导致泪道与鼻腔相通处的黏膜肿胀，影响泪液的正常引流，长期的鼻窦炎病史会增加泪道堵塞的发生几率，年龄较大的人群由于鼻窦等组织的生理功能逐渐衰退，相对更容易受炎症影响，而生活中长期处于污染环境、免疫力低下等情况会加重鼻窦炎的发生，进而影响泪道。
2.外伤因素
眼部外伤：眼部遭受外力撞击等外伤时，可能会直接损伤泪道结构。例如眼眶骨折，骨折碎片可能会压迫、破坏泪道，导致泪道堵塞。不同年龄人群眼部外伤的原因不同，儿童可能因玩耍时的意外碰撞等导致眼部外伤，成年人可能因交通事故、工伤等原因受伤，外伤后若未及时正确处理，就容易遗留泪道堵塞的问题，受伤后的炎症反应等也会加重泪道的损伤。
鼻部外伤：鼻部受到外伤时，如鼻骨骨折等，可能会累及泪道的骨性结构，引起泪道堵塞。因为泪道的一部分与鼻部结构相邻，鼻部外伤可能会导致泪道周围骨质的移位等，影响泪道的正常通畅，年龄较小的儿童鼻部相对脆弱，外伤后更易影响泪道，而老年人骨质较疏松，鼻部外伤后也较容易出现泪道相关问题。
3.医源性因素
眼部手术：眼部的一些手术，如白内障手术、青光眼手术等，在手术过程中可能会损伤泪道结构，导致泪道堵塞。例如白内障手术中，操作不当可能会累及泪道的黏膜或管道，术后的炎症反应等也可能导致泪道粘连、堵塞，不同的眼部手术由于手术部位与泪道的关系不同，发生泪道堵塞的风险也有所差异，年龄较大的患者由于眼部组织的退行性变等，术后恢复过程中更易出现泪道相关并发症。
鼻部手术：鼻部手术，如鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术等，若手术操作涉及泪道开口周围区域，可能会影响泪道的正常功能，导致泪道堵塞。比如鼻息肉切除术时，过度切除组织可能会影响泪道开口的通畅，鼻部手术后的鼻腔填塞等操作也可能会间接影响泪道的引流，不同的鼻部手术对泪道的影响程度不同，术后的护理不当等也会增加泪道堵塞的发生几率，术后患者的年龄、基础健康状况等都会影响恢复情况及泪道是否出现问题。
4.其他因素
肿瘤因素：鼻腔、鼻窦的肿瘤，如泪囊肿瘤、鼻腔癌等，可直接阻塞泪道，导致泪液排出受阻。肿瘤的生长会占据泪道的空间，影响泪液的正常流通，不同类型的肿瘤对泪道的影响程度不同，恶性肿瘤的侵袭性更强，对泪道的破坏更为严重，年龄较大的人群肿瘤的发生率相对较高，定期进行体检对于早期发现肿瘤、预防泪道堵塞有重要意义。
异物因素：眼部或鼻部进入异物，如灰尘、小昆虫等，若未及时取出，可能会刺激泪道黏膜，引起炎症反应，进而导致泪道堵塞。儿童由于好奇心强，容易将异物放入眼内或鼻内，更易出现这种情况，生活中应注意避免儿童接触小的异物，一旦发现眼部或鼻部有异物，应及时就医取出，减少对泪道的损伤。
