血压145/90mmHg属1级高血压范畴，需综合年龄、性别、生活方式、病史等因素初步评估，先尝试3-6个月非药物干预，包括饮食调整（限钠盐、增钾、控总热量）、运动干预（适度有氧运动等）、心理调节（缓解压力），若经此仍未达标或有高危合并症则考虑药物干预，儿童、妊娠期女性等特殊人群用药需谨慎。
一、血压145/90mmHg的初步评估
血压145/90mmHg属于1级高血压范畴。正常血压范围为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，而1级高血压收缩压范围是140~159mmHg或舒张压90~99mmHg。
（一）年龄因素影响
对于年轻人，若既往无基础疾病，出现此血压情况需考虑近期生活方式因素影响，如是否长期高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等。而老年人由于血管弹性减退等生理变化，更易出现血压波动至145/90mmHg情况，需结合其基础疾病等综合判断。
儿童青少年出现此血压情况较为罕见，若发生多提示可能存在继发性高血压等特殊情况，需进一步排查病因。
（二）性别因素关联
一般而言，在未绝经女性中，血压在不同生理周期可能有一定波动，但总体与男性在高血压的发病机制及处理原则上无本质性别差异，不过女性在妊娠期等特殊时期出现此血压情况需特殊关注。
（三）生活方式影响
高盐饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，导致血压升高。长期大量饮酒会损伤血管内皮功能，影响血压调节。缺乏运动可使体重增加，胰岛素抵抗加重，进而影响血压水平。精神长期紧张、焦虑等会通过神经内分泌系统导致血压升高。若存在上述不良生活方式，血压145/90mmHg时首先应考虑通过调整生活方式来干预。
相反，若生活方式较为健康，如低盐饮食、适度运动、心态平和等，出现此血压情况时可能更倾向于先通过非药物干预来尝试降低血压。
（四）病史因素考量
若患者有糖尿病病史，高血糖会损伤血管，更容易导致高血压的发生发展，此时对于145/90mmHg的血压需更积极评估和处理，因为糖尿病患者发生心脑血管疾病风险更高。
若患者有肾脏疾病病史，如慢性肾小球肾炎等，肾脏功能受损会影响血压的正常调节，出现此血压情况时需要综合考虑肾脏疾病与血压的相互影响，制定个体化的诊疗方案。
二、非药物干预措施
（一）饮食调整
限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应尽量少于5克。可以通过减少咸菜、腌制品等高盐食品的摄入来实现。同时增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，因为钾有助于促进钠的排出，从而降低血压。
控制总热量摄入，保持健康体重。根据身体质量指数（BMI）来衡量，BMI应维持在18.5~23.9kg/m2。对于超重或肥胖的患者，减轻体重有助于降低血压，一般建议每周减轻体重0.5~1kg。
（二）运动干预
进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%。运动可以增强心血管功能，改善胰岛素抵抗，有助于降低血压。
对于老年人等行动不便者，可选择适量的轻柔运动，如太极拳等，同样能起到一定的调节血压作用，但要注意运动强度和安全。
（三）心理调节
通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来缓解精神压力，保持心态平和。长期精神紧张会激活交感神经系统，导致血压升高，良好的心理状态有助于血压的控制。例如，每天进行15~20分钟的深呼吸练习，可使身体放松，降低交感神经兴奋性。
三、药物干预的考量
（一）一般原则
若经过3~6个月的严格非药物干预后，血压仍未降至<140/90mmHg，则需要考虑药物干预。但如果患者同时合并有糖尿病、肾脏疾病等高危情况，可能需要更早启动药物治疗。
对于年龄较大的患者，在考虑药物治疗时需更加谨慎评估药物的疗效和安全性，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，要选择对肝肾功能影响较小且降压平稳的药物。
（二）特殊人群药物使用注意
儿童患者出现血压145/90mmHg情况时，优先以非药物干预为主，如调整生活方式等，一般不轻易使用降压药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其影响需谨慎评估。
妊娠期女性出现此血压情况，由于涉及胎儿安全，需在医生密切监测下选择对胎儿影响较小的降压药物，且非药物干预同样重要，如合理饮食、适当运动等，但需避免使用可能对胎儿有不良影响的措施。
总之，血压145/90mmHg时首先应通过评估年龄、性别、生活方式、病史等因素，先尝试3~6个月的非药物干预，若血压仍不达标或存在高危合并症则需考虑药物干预，整个过程需遵循循证医学原则，确保个体化治疗。
