水中毒分为急性和慢性，急性水中毒有神经系统等症状，处理需停水分摄入、用利尿剂或血液超滤；慢性水中毒有一般表现等，要治原发疾病、调整水分摄入等；不同人群有特殊情况及注意事项，儿童肾脏调节弱易水中毒要严格补液等，老年人器官功能减退还易水中毒要合理补水等，大量出汗人群易低渗性水中毒要补含电解质饮料等
一、水中毒的症状
水中毒是指机体摄入水总量大大超过排出量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。根据病情轻重可分为急性和慢性水中毒，其症状表现如下：
（一）急性水中毒
1.神经系统症状：起病急骤，脑肿胀和颅内压增高是主要表现，患者会出现头痛、嗜睡、躁动、精神错乱、定向力失常、谵妄，甚至昏迷等症状。若发生脑疝，还会有相应的瞳孔变化、呼吸心跳骤停等表现。这是因为过多的水分进入体内，导致脑细胞水肿，颅内压升高，压迫脑组织。例如，大量快速输液等情况可能导致急性水中毒，进而引发上述神经系统相关症状。
2.其他表现：还可能出现恶心、呕吐等消化道症状，这是由于胃肠道水肿等原因引起。
（二）慢性水中毒
1.一般表现：症状相对隐匿，可能有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原发疾病所掩盖。比如一些慢性疾病患者在治疗过程中不恰当补水可能导致慢性水中毒，最初仅表现为这些非特异性症状。
2.体重增加：患者体重会逐渐增加，这是因为体内水分潴留导致的。
二、水中毒的解决办法
（一）急性水中毒的处理
1.立即停止水分摄入：一旦怀疑急性水中毒，应立即停止水分摄入，包括停止饮用大量水以及停止快速输液等可能导致水分进一步进入体内的情况。
2.促进水分排出
使用利尿剂：可选用襻利尿剂，如呋塞米等，通过增加尿液排出量来促进体内多余水分的排出。呋塞米能抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而减少体内水分潴留。但在使用利尿剂时，要密切监测电解质等情况，因为大量利尿可能导致电解质紊乱。
血液超滤：对于病情较为严重、利尿剂效果不佳的患者，可考虑进行血液超滤治疗，直接通过机器将体内多余的水分滤出，快速纠正体内水潴留的状况。
（二）慢性水中毒的处理
1.治疗原发疾病：积极治疗引起慢性水中毒的原发疾病，如某些导致抗利尿激素分泌异常的疾病等。针对原发疾病进行相应的医疗干预，从根本上解决水分潴留的问题。
2.调整水分摄入：根据患者的情况，适当限制水分摄入，遵循量出为入的原则，根据患者的尿量、不显性失水等情况来合理控制水分的摄入，避免水分进一步潴留。
3.监测电解质等指标：密切监测患者的电解质（如钠、钾等）、肾功能等指标，因为水中毒往往会伴随电解质紊乱等情况，及时发现并处理电解质紊乱等并发症。例如，水中毒可能导致低钠血症，需要根据血钠水平进行相应的处理，如在严重低钠血症时，可考虑适当补充高渗盐水，但要谨慎操作，避免血钠纠正过快引起脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症。
三、不同人群水中毒的特殊情况及注意事项
（一）儿童
1.特殊情况：儿童尤其是婴幼儿，由于其肾脏功能发育尚不完善，对水的调节能力较弱，更容易发生水中毒。例如，在给儿童补液时，如果补液速度过快、量过大，就可能引发水中毒。儿童水中毒时神经系统症状可能更为突出，且病情变化较快。
2.注意事项：在儿科临床中，给儿童补液要严格遵循补液原则，根据儿童的体重、脱水程度等准确计算补液量和补液速度。密切观察儿童的精神状态、尿量等情况，一旦发现有水中毒的迹象，如出现嗜睡、呕吐等症状，要立即停止或调整补液方案。同时，对于家长要进行健康宣教，告知其不要随意给儿童过量饮水，尤其是在高温、大量出汗等情况下，要适量补充含电解质的水分。
（二）老年人
1.特殊情况：老年人各器官功能减退，肾脏浓缩和稀释功能下降，对水的调节能力减弱，容易发生水中毒。比如老年人在患有心功能不全、肾功能不全等疾病时，不恰当的补水更易导致水中毒。
2.注意事项：老年人要密切关注自己的身体状况，尤其是患有心、肾等基础疾病时，要遵循医生的建议进行水分摄入。在日常饮水时要适量，不要一次性大量饮水。家属要关心老年人的饮水情况，提醒老年人合理补水。如果老年人出现水肿、乏力等疑似水中毒的症状，要及时就医，进行相关检查和处理。
（三）运动员等大量出汗人群
1.特殊情况：运动员等大量出汗人群，在大量出汗后如果只补充水分而不补充电解质，容易导致低渗性水中毒。因为大量出汗会丢失大量电解质，此时单纯补水会使体内电解质进一步被稀释，引起血浆渗透压降低，导致水中毒。
2.注意事项：大量出汗后，应补充含电解质的饮料，如运动饮料等，以维持体内电解质平衡。不要过度饮水，要根据出汗量和身体需求合理补充水分和电解质。在运动过程中及运动后都要注意水分和电解质的补充，避免发生水中毒。
