高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群治疗注意事项。非药物治疗涵盖生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）和心理调节；药物治疗有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常用类别及根据个体情况选择药物的原则；特殊人群如老年、儿童、妊娠、合并糖尿病或心力衰竭等的高血压治疗各有注意事项
一、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食方面：采用DASH饮食模式（DietaryApproachestoStopHypertension），增加蔬菜、水果、低脂乳制品、富含全谷物、瘦蛋白的摄入，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于5克。研究表明，减少钠盐摄入可显著降低血压。例如，一项纳入多个临床试验的系统综述显示，钠盐摄入减少与收缩压和舒张压的降低相关。同时，控制总热量摄入，保持健康体重，体重指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2。对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重可使血压下降。
运动方面：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。有氧运动可通过改善血管内皮功能、降低交感神经活性等机制降低血压。有研究发现，规律运动的高血压患者血压控制效果更好。不同年龄人群运动方式和强度需适当调整，年轻人可选择较为激烈的运动，老年人则适合舒缓的运动方式。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，升高血压，应严格戒烟。男性饮酒每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒是高血压的危险因素之一，限制饮酒量可降低血压水平。
2.心理调节：长期的精神紧张、焦虑等不良情绪会影响血压，高血压患者应通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，保持心理平衡。对于有明显心理问题的患者，可能需要心理医生的干预。不同性别在心理调节上可能有差异，女性可能更易受情绪影响，需更加注重情绪管理。
二、药物治疗
1.常用药物类别
利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪等。适用于轻中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者，但可能引起电解质紊乱等不良反应，使用时需监测血钾等电解质指标。
钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压，如氨氯地平等。对不同年龄、性别高血压患者均有较好的降压效果，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等，不良反应相对较少，主要有踝部水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降压，如卡托普利等。可改善胰岛素抵抗，对肥胖、糖尿病合并高血压患者有一定益处，但可能引起干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，如氯沙坦等。作用与ACEI类似，但无干咳不良反应，禁忌证与ACEI相似。
β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力等降低血压，如美托洛尔等。适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但可能影响糖脂代谢，哮喘患者禁用。
2.药物选择原则
根据患者的个体情况选择合适的降压药物，如考虑年龄、性别、合并症等因素。老年高血压患者常需联合用药，以达到更好的降压效果，同时要注意药物的耐受性和不良反应。例如，老年患者使用利尿剂时需注意电解质紊乱，使用β受体阻滞剂时需关注对心脏功能的影响。对于女性高血压患者，在药物选择上除考虑降压效果外，还需考虑对月经、妊娠等特殊情况的影响。
三、特殊人群高血压治疗注意事项
1.老年高血压：老年高血压患者血压波动较大，应缓慢降压，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足。用药时从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切监测血压和不良反应。同时，老年患者常合并多种疾病，需注意药物之间的相互作用。
2.儿童高血压：儿童高血压多为继发性高血压，常见病因有肾脏疾病等。治疗首先需治疗原发病，降压药物选择需谨慎，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先选择对儿童相对安全的降压药物，并密切监测儿童的生长指标和血压变化。
3.妊娠高血压：妊娠高血压需密切监测血压和母婴情况，治疗目标是控制血压在安全范围，同时不影响胎儿发育。常用的降压药物有甲基多巴等，应避免使用ACEI、ARB等对胎儿有不良影响的药物。
4.高血压合并糖尿病：此类患者降压目标更严格，应控制血压低于130/80mmHg，药物选择上可优先考虑ACEI或ARB，这类药物可改善胰岛素抵抗，同时降压。但需注意监测血糖、血钾等指标，预防低血糖等不良反应。
5.高血压合并心力衰竭：治疗时需选用能改善预后的药物，如ACEI、β受体阻滞剂等，同时注意利尿剂的使用，减轻心脏负荷，但要避免电解质紊乱对心脏功能的进一步影响。
