什么是心动过速

心动过速是心率超正常范围的心律失常，正常成人窦性心律频率60-100次/分钟，超100次/分钟为心动过速。分为窦性、室上性、室性心动过速，各有特点。症状有心悸等，严重可致黑矇等。通过心电图等诊断，治疗有一般、针对病因、药物、非药物治疗，需依类型、表现等准确诊断、合理治疗并个性化处理。

一、定义

心动过速是指心率超过正常范围的一种心律失常。正常成人窦性心律的频率一般为60~100次/分钟，当心率超过100次/分钟时，就可称为心动过速。

二、分类及特点

（一）窦性心动过速

特点：起源于窦房结，心率在100~150次/分钟左右，通常是由生理或病理因素引起。生理因素如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等；病理因素可见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。不同年龄人群表现可能有所不同，儿童处于生长发育阶段，若因运动等生理因素引起窦性心动过速，一般在休息后可缓解；而老年人若因疾病导致窦性心动过速，可能需要更密切监测，因为其身体机能相对较弱，心动过速可能对心功能影响更明显。

（二）室上性心动过速

特点：包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等。发作时心率突然增快，可达150~250次/分钟，突发突止。在生活方式方面，过度疲劳、精神压力大可能诱发发作。对于有基础心脏疾病的人群，如存在先天性心脏病等情况，更容易发生室上性心动过速，需要特别注意生活方式调整以减少发作风险。

（三）室性心动过速

特点：起源于心室，心率通常在100~250次/分钟，病情相对较为严重，可影响心脏泵血功能，导致血压下降等。常见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，一些药物中毒、电解质紊乱等也可能引发室性心动过速。不同性别患者发生室性心动过速的病因可能有差异，男性可能更多与冠心病等相关，女性在围绝经期等特殊阶段也可能因内分泌等变化诱发相关情况。

三、症状表现

不同类型的心动过速症状有所差异，但一般可能出现心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等症状。病情严重时，可能出现黑矇、晕厥等情况。例如窦性心动过速患者在运动后出现的心动过速，可能先表现为心悸，随着心率加快，可能出现胸闷不适；室性心动过速发作时，患者心悸症状往往较为明显，且可能伴有血压下降相关的头晕等表现。对于儿童患者，由于表达能力有限，可能更易出现哭闹不安、喂养困难等非典型表现，需要家长密切观察。

四、诊断方法

心电图检查：是诊断心动过速的重要方法，可明确心动过速的类型，通过心电图记录心率、心律、P波形态等特征来判断是哪种类型的心动过速。例如窦性心动过速在心电图上表现为窦性P波规律出现，频率超过100次/分钟；室上性心动过速心电图有特定的波形特点等。

动态心电图监测（Holter）：对于发作不频繁的心动过速患者，可通过Holter监测24小时甚至更长时间的心电图，捕捉到发作时的心电图变化，有助于明确诊断。不同年龄患者进行Holter监测时，需要根据其具体情况安排合适的监测时间和注意事项，儿童患者要确保电极片粘贴牢固且监测过程中活动不受限等。

其他检查：如心脏超声检查，可评估心脏结构和功能，帮助查找心动过速的病因，比如是否存在心脏瓣膜病变、心肌病等情况；血液检查可了解电解质水平、甲状腺功能等，排查是否由电解质紊乱、甲状腺功能亢进等因素引起心动过速。

五、治疗原则

一般治疗：对于生理性因素引起的轻度心动过速，如因运动导致的窦性心动过速，休息后往往可自行缓解。需要患者调整生活方式，避免诱因，保持良好的心态和规律的作息。不同人群的生活方式调整需有所区别，老年人要注意适度运动，避免剧烈运动诱发心动过速；儿童要保证充足睡眠，避免过度兴奋等。

针对病因治疗：如果是由甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速，需要针对甲状腺功能亢进进行治疗，如使用抗甲状腺药物等；若是冠心病导致的室性心动过速，需要治疗冠心病，改善心肌供血等。对于不同年龄和性别的患者，病因治疗的具体措施和药物选择要充分考虑其个体差异，比如儿童患者用药需更加谨慎，要根据体重等因素精准用药。

药物治疗：可使用一些抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等用于窦性心动过速的治疗，但具体药物选择需遵循循证医学原则，根据患者具体病情而定。对于室上性心动过速，可使用腺苷等药物转复心律，但要注意药物的适用人群和可能的不良反应。

非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不适合药物治疗的患者，可考虑非药物治疗方法，如导管消融术等用于治疗某些类型的室上性心动过速和室性心动过速。不同患者适合的非药物治疗方法不同，需要医生根据患者的具体情况进行评估和选择。

总之，心动过速是一种常见的心律失常，需要根据其不同类型、症状表现等进行准确诊断和合理治疗，同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化的处理。