肺大疱的治疗

来源:民福康

肺大疱治疗分保守和手术。保守适用于无症状小肺大疱者,需避免剧烈运动、戒烟;手术适用于肺大疱破裂气胸反复发作、体积大压迫肺、合并COPD内科治疗不佳者,方式有肺大疱切除术、肺减容术、胸腔镜手术等。儿童患者肺大疱少见,小无症状观察,反复气胸或严重影响肺功能手术谨慎;老年患者常伴基础病,无症状保守为主,手术需评估全身状况,家属要观察患者情况、控制基础病、术后加强护理。

一、肺大疱的治疗方法

(一)保守治疗

1.适用于情况:对于无症状的肺大疱患者,尤其是肺大疱较小且无基础肺部疾病严重影响肺功能的人群,如年轻、无吸烟史且肺大疱体积小不影响正常生活的个体。其原理是密切观察病情变化,因为部分肺大疱可能长期稳定,不引起明显症状。例如,一些体型瘦高的青少年,偶然发现肺大疱,但无任何不适,可先采取保守观察。

2.注意事项:此类患者需避免剧烈运动,尤其是屏气、剧烈咳嗽等可能导致肺大疱破裂的动作,因为剧烈运动可能增加肺内压,诱发肺大疱破裂引起气胸等并发症。同时,要戒烟,吸烟会刺激呼吸道,加重肺部炎症,增加肺大疱相关并发症的发生风险,对于有吸烟史的患者,戒烟尤为重要。

(二)手术治疗

1.手术适应证

肺大疱破裂引起气胸:当肺大疱破裂导致自发性气胸,且气胸反复发作、气胸量较大影响呼吸功能时,如患者出现明显呼吸困难、胸痛进行性加重等情况,需考虑手术治疗。对于有多次气胸发作史的患者,无论气胸量多少,都可能需要手术干预,因为反复气胸会严重影响患者的生活质量和肺功能。

肺大疱体积大:肺大疱体积超过一侧胸腔的1/3-1/2,压迫周围肺组织,导致肺功能明显受限的患者,例如老年患者合并肺大疱,肺大疱体积较大已严重影响其呼吸功能,出现活动后气促等症状,应考虑手术。

合并慢性阻塞性肺疾病(COPD):对于COPD患者合并肺大疱,且肺大疱引起局部肺组织功能障碍,经内科治疗效果不佳的情况,可考虑手术。比如COPD患者同时存在较大的肺大疱,导致局部肺组织通气不良,通过手术去除肺大疱可能改善整体肺功能。

2.手术方式

肺大疱切除术:适用于肺大疱较局限的患者。通过切除肺大疱,消除大疱对周围肺组织的压迫,促进肺复张。例如,对于单个较大的肺大疱,可采用此手术方式。

肺减容术:主要用于COPD合并肺大疱的患者。通过切除部分过度膨胀的肺组织,改善肺的通气功能。该手术需要严格把握适应证,对于符合条件的COPD合并肺大疱患者,能有效提高患者的生活质量和运动耐力。

胸腔镜手术:是目前常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数适合手术的肺大疱患者,胸腔镜下进行肺大疱切除术或相关手术操作较为常见,尤其适用于身体状况相对较好、肺大疱较局限的患者,无论是年轻患者还是老年患者,只要能耐受胸腔镜手术,都可优先考虑。但对于一些复杂情况,可能需要开胸手术。

二、特殊人群肺大疱治疗的考虑

(一)儿童患者

1.特点及治疗考虑:儿童肺大疱相对较少见,多与先天性肺发育异常等有关。对于儿童肺大疱,需谨慎选择治疗方案。如果是较小的、无症状的肺大疱,以观察为主,因为儿童处于生长发育阶段,部分肺大疱可能随生长发育自行变化。但如果肺大疱引起反复气胸或严重影响肺功能,手术需非常谨慎,要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。例如,对于婴幼儿肺大疱导致气胸,首先尝试保守治疗,如胸腔闭式引流等,但如果保守治疗效果不佳且反复气胸,手术时要考虑儿童胸廓和肺组织的特点,选择对肺功能影响较小的手术方式。

2.温馨提示:儿童患者家属要密切观察孩子的呼吸情况,如发现孩子出现呼吸困难、胸痛、气促等异常表现,应及时就医。同时,在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,确保孩子在治疗期间的安全和舒适,术后要注意儿童的营养支持和呼吸功能锻炼,但锻炼要适度,根据儿童的年龄和恢复情况逐步进行。

(二)老年患者

1.特点及治疗考虑:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗肺大疱时,要综合评估患者的全身状况。对于老年患者无症状的肺大疱,保守治疗为主,但要密切监测病情变化。如果老年患者需要手术,要充分评估心肺功能等基础疾病情况,确保患者能耐受手术。例如,老年患者合并肺大疱需要手术时,术前要对患者的心功能进行详细评估,如通过心电图、心脏超声等检查,评估患者是否能耐受麻醉和手术创伤。

2.温馨提示:老年患者家属要注意观察患者的日常活动能力,如活动后气促是否加重等情况。在治疗过程中,要积极控制老年患者的基础疾病,如严格控制血压、血糖等,以降低手术和保守治疗过程中的风险。同时,术后要加强对老年患者的护理,包括呼吸功能的维护、切口的护理等,鼓励患者早期进行适当的康复活动,但要根据患者的具体情况循序渐进,避免过度活动导致病情加重。

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肺大疱
肺大疱是指各类因素导致患者肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,从而相互融合形成直径大于1cm的含气囊腔。
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肺大疱7mm严重吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
这仅仅是一种较为多见的肺气肿,正常此病并不十分严重。常因小支气管的活瓣阻塞而造成。但需及时处理。最好的办法是进行手术治疗,但如果肺大疱较大,则会影响呼吸功能。所以,平常的时候要好好注意。有规律地去医院复查。
肺大疱怎么办好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大泡的治疗应根据病变的严重程度、原发基础疾病、个体体质及临床症状综合分析治疗。如果肺大疱病人表现出呼吸窘迫、感染、出血等疾病,并反复作者,可采用手术治疗。手术的原则是切除肺大疱,尽可能保持健康的肺组织。如果病人患有慢性支气管炎或肺气肿等基本疾病,治疗主要是治疗原发病变。对于肺大泡破裂造成的自发性气
肺大疱和肺气肿怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
由于肺大疱属于不可逆转的肺部损伤,所以没有有效的药物可以治疗该病。若患者没有出现症状,一般不需要进行治疗,只需要随访观察即可。若因肺大疱体积较大,引起了呼吸困难症状,可以进行手术切除。对于肺气肿,患者应积极治疗原发病,比如支气管哮喘,可以应用沙丁胺醇、沙美特罗等支气管扩张剂进行治疗。当患者通过药物治
肺大疱破裂有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
临床上肺大疱破裂的病人,一般会表现出呼吸困难和胸痛胸闷以及咳嗽等症状,还可能会表现出心悸或烦躁不安等症状;但由于个人体质不同,所以所表现的症状也会有所差别;同时病人应积极就诊,注意保暖。
肺大疱性肺气肿严重吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般而言,肺大泡型肺气肿并不是非常严重,但是临床上也没有特异性的治疗手段。在临床中我们一般予以扩张支气管,如氨茶碱或者予以抗炎的治疗来缓解症状。平时我们要注意预防肺大泡型肺气肿,防止表现出并发症。
肺大疱怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗肺大疱可以采取保守治疗也可以采取手术治疗,对于较小的肺大疱,在不造成胸闷、气短等表现的情况下可以保守治疗,注意饮食及生活习惯,防止过度用力,防止肺大疱破裂。若肺大疱造成胸闷、气喘等表现,可以手术将其切除。
肺气肿肺大疱可以喝酒吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大泡气肿均不可饮酒,因为饮酒本身对人体有一定的危害,所以饮酒可使病情加重。对于轻微的肺气肿一般不会对身体导致伤害,但如果病情严重,则会导致呼吸困难,并且在感染之后,肺泡会破裂,并有可能导致出血,所以建议患者定期到医院进行检查。
肺大疱是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大疱是指肺组织内出现直径大于一厘米的含气囊腔,多数是由于肺部疾病引起,比如肺气肿、哮喘等。也有部分肺大疱是由于先天基因异常引起。较小的肺大疱通常无症状,仅在胸部X线或者CT检查时偶然发现;体积较大或者多发性肺大疱,可引起胸闷、气短等症状,部分患者还会出现胸闷、咯血等症状。如果患者没有及时进行治疗,
肺大疱需要治疗吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大疱是否需要治疗要根据实际情况具体分析。肺大疱是一种无法逆转的肺部损伤,如果患者无明显的不适症状,一般是不用治疗的。但如果患者的肺大疱发生了破裂,或者体积较大压迫到周围的组织,则建议患者考虑进行手术治疗,大部分患者都可以进行楔形切除手术,如果无法完全切除则可以切除多余部分后,进行缝合或者结扎,改善
肺大疱严重吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大疱是否严重需要根据具体的情况进行分析。如果是无症状的肺大疱,一般是无需特殊治疗的,也不严重,患者不用担心。如果是单纯肺大疱,患者无肺气肿表现,只要积极接受手术治疗,能够获得痊愈,预后效果也比较好,所以也不严重。但如果患者本身存在肺气肿,又形成肺大疱,则可能比较严重,可能会出现自发性气胸、血气胸、
肺大疱和肺囊肿的区别在哪里
李乐 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肺大疱跟肺囊肿有一定区别,通常肺大疱壁比较薄,含有单个气腔,而且肺大疱一般是由于支气管管壁造成感染或者先天发育原因造成弹力不足,气道会塌陷,所以造成远端通气的梗阻。肺大疱疾病的患者在呼气时,由于形成管壁塌陷,呼气力量不够,会形成活瓣作用,进来的气比较多,出去的气比较少,所以向远端形成很大的气腔。肺大疱的危险在于气腔会突然破裂,如果破裂以后
肺大疱是肺癌早期吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
肺大疱和肺癌是临床上两个不同的疾病,肺大疱是肺内单纯的结构性改变,与肿瘤没有直接的关系。形成肺大疱的因素包括感染因素、先天发育因素等,会造成肺泡的结构破坏、溶合。肺癌是一种肺的恶性肿瘤,临床上有一种出现薄壁空洞表现类型,也可能是肺部恶性肿瘤,患者需要影像学逐一甄别。病理是判定病灶是否是肿瘤或是肺大疱的唯一判别标准,可能需要通过外科手术切除
肺大疱是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高肺泡壁破裂互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常黏膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良引起活瓣作用所致。后天性多见于成人及老年患者,常伴慢支和肺气肿。
肺大疱是什么意思?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
胸片或肺部CT检查报告提示肺大泡是指患者肺过度膨胀,弹性减退,多个肺泡破裂融合形成肺大泡,体积可大可小,可一个或者多个。这种情况多见于患有慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病以及长期有吸烟的人群。出现肺大泡也不要过于紧张,如果没有临床症状,一般可以予以观察。如果症状比较严重,比如出现了严重的肺功能下降,并且有胸闷,气急的症状,一般建议手术治疗
肺上有肺大疱怎么办?
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
肺上有肺大泡是良性病变,对于单发的小肺大泡多无需处理,患者也无明显症状。患者应该戒烟、加强呼吸功能锻炼。如伴有肺气肿时,要积极治疗肺气肿。对于巨大的肺大泡患者,出现明显的呼吸困难,患者的生活质量明显下降,此时可以通过手术进行肺大泡切除和减容治疗。当肺大泡破裂形成气胸时,患者多需要行胸腔闭式引流抽气,部分患者还需要手术治疗。
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