急性青光眼是眼科急症，通常指急性闭角型青光眼的急性发作期。其发病是因眼内房角突然关闭致房水流出受阻、眼压急剧升高损害视神经。症状有眼部剧痛、视力骤降、眼红、虹视、恶心呕吐等。病因包括浅前房等解剖因素及情绪激动等诱发因素。诊断依靠眼压测量、房角检查、UBM检查、眼底检查等。治疗以降眼压（药物、激光、手术）和保护视神经为主。预防需定期眼科检查及保持良好生活方式。特殊人群中，老年人发病风险高，儿童青少年虽少见但要关注视力变化，孕妇因激素变化影响眼压，三者都要注意对应情况，及时就医并遵循医生指导。
一、什么是急性青光眼
急性青光眼是一种眼科急症，通常指的是急性闭角型青光眼的急性发作期。其发病机制主要是由于眼内房角突然关闭，导致房水流出受阻，眼内压急剧升高，从而对视神经造成损害。正常情况下，眼睛的房水处于动态循环，不断生成和排出以维持眼内压稳定。而在急性青光眼发作时，这种平衡被打破，眼内压可在短时间内升高至超过正常范围数倍，引发一系列严重症状。
二、急性青光眼的症状
1.眼部疼痛：常表现为眼球胀痛，疼痛程度较为剧烈，可向眼眶周围、头部甚至耳部放射。这是由于眼内压急剧升高，眼球壁及周围组织受到压迫刺激所致。
2.视力下降：可在短时间内出现明显的视力减退，严重时甚至仅存光感。这是因为高眼压对视神经和视网膜造成了急性损害，影响了视觉信号的传导。
3.眼红：眼球表面呈现充血状态，看起来眼白发红。这是因为眼压升高导致眼部血管扩张，血液循环改变。
4.虹视：患者看灯光时，周围会出现像彩虹一样的光环。这是由于眼压升高，引起角膜水肿，光线经过水肿的角膜折射后产生色散现象。
5.恶心呕吐：高眼压刺激三叉神经眼支，通过神经反射引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。这种症状容易被误诊为胃肠道疾病，需特别注意鉴别。
三、急性青光眼的病因
1.解剖因素：具有浅前房、窄房角等眼部解剖结构特点的人群易患急性青光眼。随着年龄增长，晶状体逐渐增厚，可进一步向前挤压虹膜，使前房更浅，房角更窄，增加发病风险。女性由于眼部解剖结构相对更窄小，发病风险相对男性略高。
2.诱发因素：情绪激动、长时间在暗环境中停留、过度疲劳、暴饮暴食等生活方式因素都可能诱发急性青光眼发作。例如，在暗环境下，瞳孔会散大，周边虹膜堆积在房角，阻碍房水流出，从而引发眼压升高。
四、急性青光眼的诊断
1.眼压测量：眼压升高是急性青光眼的重要特征，正常眼压范围一般在1021mmHg，急性发作时眼压可高达30mmHg以上甚至更高。
2.房角检查：通过房角镜等检查手段，观察房角的宽窄和开放情况，判断是否存在房角关闭。
3.眼部超声生物显微镜（UBM）检查：可清晰显示眼前节的细微结构，对了解房角状态及周边虹膜形态有重要意义。
4.眼底检查：查看视神经乳头形态、杯盘比等，评估高眼压对视神经造成的损害程度。
五、急性青光眼的治疗
1.降低眼压：
药物治疗：使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂等，迅速降低眼压，缓解症状。
激光治疗：对于部分患者，可采用激光周边虹膜切开术，打通前后房之间的房水流通通道，降低眼压。
手术治疗：在药物和激光治疗效果不佳或病情严重时，可能需要进行手术治疗，如小梁切除术等，建立新的房水引流途径。
2.保护视神经：在降低眼压的同时，可使用一些神经营养药物，以帮助保护视神经，尽可能减少视神经损害。
六、急性青光眼的预防
1.定期眼科检查：尤其是有青光眼家族史、中老年人等高危人群，建议每年进行一次全面的眼科检查，包括眼压测量、房角检查等，以便早期发现潜在的眼部问题。
2.保持良好生活方式：避免情绪过度波动，保持心情舒畅；减少在暗环境中的停留时间，特别是长时间看电影、看电视等；注意劳逸结合，避免过度疲劳；饮食上注意避免暴饮暴食，保持规律的饮食和作息习惯。
七、特殊人群温馨提示
1.老年人：由于身体机能下降，眼部结构也会发生相应改变，急性青光眼的发病风险增加。老年人应更加重视定期眼科检查，一旦出现眼部不适、视力下降等症状，要及时就医，避免延误病情。同时，老年人常合并多种慢性疾病，在使用药物治疗青光眼时，要告知医生自己的病史，避免药物相互作用。
2.儿童和青少年：虽然急性青光眼在儿童和青少年中相对少见，但也可能因眼部发育异常等原因发病。家长要关注孩子的视力变化，如发现孩子出现视力下降、看东西模糊、经常揉眼等情况，应及时带孩子到眼科就诊。儿童用药需格外谨慎，应严格遵循医生的指导，避免自行用药。
3.孕妇：孕期身体激素水平变化可能影响眼部结构和眼压。孕妇若出现眼部不适，应及时告知医生自己的怀孕情况，避免使用可能对胎儿有影响的药物。在进行眼科检查和治疗时，要选择对胎儿安全的方法，确保母婴健康。
