闭经可通过中药内服、针灸、推拿按摩治疗,中药内服分气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等型分别论治;针灸体针取关元、气海等穴,耳针取子宫等耳穴;推拿按摩有腹部和腰部按摩;不同特殊人群如青春期少女、育龄期女性、围绝经期女性闭经有不同注意事项,中医治疗需结合各自情况进行。
一、中药内服治疗
闭经的中医辨证分型较多,常见有以下几种情况:
气血虚弱型:多因脾胃虚弱,化源不足,气血衰少,血海空虚致闭经。症见月经周期延后、量少、色淡红、质薄,渐至经闭不行,伴头晕眼花、心悸气短、面色萎黄等。治疗常以益气养血调经为法,方剂可选用归脾汤加减等,有研究表明归脾汤类方剂能通过调节机体内分泌等多方面作用来改善气血虚弱导致的闭经情况,从临床观察来看能有效促进月经恢复正常周期。
肾气亏虚型:先天肾气不足,或房劳多产等损伤肾气,致肾精匮乏,冲任亏虚,胞宫失养而闭经。青春期少女若先天肾气未充,或育龄期女性因多次流产等损伤肾气,可出现闭经,伴腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷等。治疗以补肾益气,调理冲任为主,方剂可选归肾丸加减等,现代研究发现归肾丸类药物能调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,促进激素分泌恢复正常,从而改善肾气亏虚引起的闭经。
阴虚血燥型:多因素体阴虚,或久病耗血,或过食辛辣燥烈之品,耗伤阴血,导致血海燥涩干涸而闭经。症见月经周期延后、量少、色红质稠,渐至闭经,伴五心烦热、盗汗、颧红唇干等。治疗宜养阴清热调经,方剂可选用加减一阴煎等,相关研究显示加减一阴煎类药物通过调节机体的阴阳平衡,改善阴虚血燥状态,对恢复月经有一定作用。
气滞血瘀型:情志不遂,肝郁气滞,血行不畅,冲任阻滞致闭经。常见于有情绪波动较大史的女性,症见月经停闭不行,胸胁、乳房胀痛,精神抑郁,少腹胀痛拒按等。治疗以理气活血,祛瘀通经为法,方剂可选用血府逐瘀汤加减等,临床观察发现血府逐瘀汤类方剂能改善子宫血液循环,促进瘀血排出,从而使月经恢复。
痰湿阻滞型:素体肥胖,痰湿内盛,或饮食不节,损伤脾胃,运化失职,痰湿内生,阻滞冲任致闭经。症见月经延后,经量少,色淡质黏腻,渐至经闭,伴形体肥胖、胸闷泛恶、神疲倦怠等。治疗宜化痰燥湿,活血通经,方剂可选用苍附导痰丸加减等,研究表明苍附导痰丸类药物能调节脂质代谢等,减少痰湿阻滞,有助于恢复月经。
二、针灸治疗
体针:常选取的穴位有腹部的关元、气海,腰部的肾俞、命门,下肢的三阴交、足三里等。关元、气海为任脉穴位,能补益元气;肾俞、命门可补肾气;三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,能健脾益血、调补肝肾;足三里为足阳明胃经合穴,可补益气血。通过针刺这些穴位,起到调节脏腑功能、疏通经络气血的作用,从而改善闭经状况,临床研究显示针灸上述穴位对不同类型闭经有一定的治疗效果,能调整内分泌等多种生理功能。
耳针:选取子宫、内分泌、肝、肾等耳穴。通过刺激耳穴,调节相应脏腑的功能。子宫、内分泌穴直接与生殖内分泌相关,刺激后可调节生殖系统的内分泌功能;肝穴能调畅气机,肾穴可补肾益精,整体起到调节机体内分泌及脏腑功能,促进月经恢复的作用。
三、推拿按摩辅助治疗
腹部按摩:患者仰卧位,操作者用手掌顺时针方向按摩下腹部,约5-10分钟,力度适中。顺时针按摩能促进腹部气血运行,调节脾胃功能,有助于改善因脾胃虚弱、气血不足或痰湿阻滞等导致的闭经情况,从促进胃肠蠕动、改善盆腔血液循环等方面发挥作用。
腰部按摩:患者俯卧位,操作者用双手掌根在患者腰部两侧膀胱经部位进行揉按,从肾俞穴部位向下至八髎穴部位,约3-5分钟。揉按腰部能补肾气,刺激腰部相关经络穴位,调节肾脏功能,对于肾气亏虚型闭经有一定的辅助治疗作用,通过刺激经络气血运行,改善肾虚导致的冲任不调。
特殊人群注意事项
青春期少女:青春期少女闭经需特别关注,多与先天肾气未充、生活不规律(如过度节食、熬夜等)有关。在中医治疗时,要注重生活方式调整,避免过度节食导致气血虚弱,保证充足睡眠以利于肾气充盛。针灸推拿等治疗时要注意手法轻柔,因青春期身体尚在发育阶段,过度刺激可能影响正常生长发育。
育龄期女性:育龄期女性闭经可能与情绪、生活压力、妇科疾病等多种因素相关。中医治疗时要充分了解其生活压力情况,帮助调节情绪,保持心情舒畅。对于有妇科疾病史的女性,要结合其病史综合辨证治疗,如曾有流产史导致肾气亏虚的,在治疗中要重点补肾益气,同时注意避免再次因不良生活方式加重病情。
围绝经期女性:围绝经期女性闭经是正常生理过渡阶段,但也可能因内分泌紊乱等出现异常闭经情况。中医治疗时要考虑其雌激素水平下降等生理变化,以调理肝肾、平衡阴阳为主。针灸推拿等治疗可在调节脏腑功能同时,缓解围绝经期潮热、多汗等不适症状,要注意根据个体差异调整治疗方案,因为围绝经期女性身体状况差异较大。