糖尿病眼病是糖尿病常见并发症，是因糖尿病导致的眼部病变统称，类型包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病性黄斑水肿，其影响因素有年龄、性别、生活方式、病史等，早期可能无症状，随病情发展会出现视力下降等症状；预防上要控制血糖、血压和血脂，定期检查，保持健康生活方式，治疗方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗；特殊人群如孕妇、儿童和青少年、老年人在应对糖尿病眼病时也各有注意事项。
一、糖尿病眼病的定义
糖尿病眼病是糖尿病的常见并发症之一，是由于糖尿病导致的眼部病变的统称。长期高血糖状态会损害眼睛的多个部位，影响眼部的正常结构和功能，进而引发一系列眼部疾病。
二、糖尿病眼病的类型
1.糖尿病视网膜病变：这是糖尿病眼病中最常见且严重的类型。长期高血糖会使视网膜微血管发生病变，早期可出现微血管瘤、出血点、硬性渗出等，随着病情进展，会出现棉絮斑、新生血管形成，甚至导致玻璃体积血、视网膜脱离，严重影响视力，是成人后天性失明的主要原因之一。
2.糖尿病性白内障：糖尿病患者患白内障的风险比正常人高，发病年龄也更早，进展更快。高血糖会使晶状体渗透压改变，导致晶状体混浊，影响光线进入眼内，从而引起视力下降。
3.糖尿病性青光眼：糖尿病可引起房角粘连关闭，导致眼压升高，引发青光眼。此外，新生血管性青光眼也较为常见，是由于视网膜缺血缺氧，产生新生血管，新生血管膜收缩导致房角关闭，眼压急剧升高，患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状。
4.糖尿病性黄斑水肿：黄斑是视网膜上负责精细视觉的重要区域，糖尿病会导致黄斑区血管通透性增加，液体渗漏到黄斑区，引起黄斑水肿，导致中心视力下降、视物变形等。
三、糖尿病眼病的影响因素
1.年龄：随着年龄的增长，糖尿病患者患眼病的风险逐渐增加。老年人身体机能下降，眼部血管和神经的自我修复能力减弱，更容易受到高血糖的损害。
2.性别：目前研究显示，性别对糖尿病眼病的发生没有显著差异，但女性在孕期血糖波动较大，若患有糖尿病，发生眼病的风险可能会增加。
3.生活方式：不良的生活方式会加重糖尿病眼病的发生发展。如长期吸烟会使血管收缩，加重眼部缺血缺氧；缺乏运动、饮食不规律导致血糖控制不佳，会加速眼部病变；长期熬夜、过度用眼会使眼睛疲劳，影响眼部血液循环，增加眼病的发生风险。
4.病史：糖尿病病程越长，患眼病的几率越高。血糖控制不佳，长期处于高血糖状态，会持续损害眼部血管和神经；同时，合并高血压、高血脂等疾病会进一步加重眼部血管病变，增加糖尿病眼病的发生风险。
四、糖尿病眼病的症状
早期糖尿病眼病可能没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形、视野缺损等症状。当出现这些症状时，往往提示病情已经较为严重。
五、糖尿病眼病的预防和治疗
1.预防措施
控制血糖：严格控制血糖是预防糖尿病眼病的关键。患者应遵循医生的建议，合理饮食、适量运动、规律用药，定期监测血糖，使血糖保持在正常范围内。
控制血压和血脂：高血压和高血脂会加重眼部血管病变，患者应积极控制血压和血脂，遵医嘱服用降压、降脂药物，定期监测血压、血脂水平。
定期检查：糖尿病患者应定期进行眼部检查，包括视力、眼压、眼底检查等，以便早期发现病变并及时治疗。一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查，若已出现眼部病变，应增加检查频率。
健康生活方式：保持健康的生活方式，戒烟限酒，避免熬夜，合理用眼，避免长时间使用电子设备。
2.治疗方法
药物治疗：根据病情，医生可能会使用改善微循环、营养神经等药物，以延缓病情进展。
激光治疗：对于糖尿病视网膜病变，激光治疗是常用的方法。通过激光光凝封闭视网膜的异常血管，减少视网膜缺血缺氧，防止新生血管形成，从而控制病情发展。
手术治疗：当糖尿病眼病发展到严重阶段，如玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离等，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等。
六、特殊人群的注意事项
1.孕妇：孕期糖尿病患者应更加严格地控制血糖，定期进行眼部检查。由于孕期身体生理变化较大，血糖波动可能更明显，发生眼病的风险增加。同时，在治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的治疗方法。
2.儿童和青少年：儿童和青少年糖尿病患者应重视眼部健康，家长要监督孩子控制血糖，养成良好的生活习惯。由于儿童和青少年正处于生长发育阶段，眼部结构和功能尚未完全成熟，高血糖对眼部的损害可能更为严重。在治疗时，应优先选择非药物干预措施，避免使用可能影响生长发育的药物。
3.老年人：老年人糖尿病患者往往合并多种基础疾病，身体机能较差。在治疗糖尿病眼病时，要综合考虑患者的身体状况和其他疾病的影响，选择合适的治疗方法。同时，要注意药物的不良反应，加强护理，提高患者的生活质量。
