心动过速的问题有什么
心动过速是心率超正常范围的心律紊乱,分窦性等类型,常见症状因人群而异,有生理性和病理性等病因,可通过心电图等检查诊断,治疗原则包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗,一般治疗要去除诱因并关注特殊人群,药物按类型选,非药物有电复律和导管消融等。
一、心动过速的定义与分类
心动过速是指心率超过正常范围的心律紊乱,正常成人心率一般为60-100次/分钟,当心率超过100次/分钟时可考虑为心动过速。按起源部位可分为窦性心动过速、室上性心动过速(包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等)、室性心动过速等。
二、心动过速的常见症状表现
一般人群:可能出现心悸,即自觉心脏跳动异常;可伴有胸闷、气短,活动耐力下降等。例如,进行轻度活动时就感觉呼吸急促、胸部发闷,这是因为心率过快影响了心脏的泵血功能,导致机体供氧不足。
特殊人群
儿童:婴幼儿可能表现为烦躁不安、喂养困难,因为心率过快会使身体不适,影响其正常的生理活动和进食等行为。学龄儿童可能会诉说心慌、头晕,这是由于心率异常影响了心脏向脑部的供血,导致脑部供血不足出现头晕症状。
老年人:可能更容易出现乏力、头晕加重,因为老年人身体机能相对下降,心脏对心率变化的耐受能力减弱,心率过快时心脏的储备功能进一步降低,会更明显地出现全身供血不足的表现。
三、心动过速的可能病因
生理性因素
生活方式方面:健康人群在剧烈运动、情绪激动(如极度紧张、愤怒等)、饮酒、喝咖啡或浓茶后,可能出现窦性心动过速。例如,剧烈运动时身体需要更多的氧气和能量,心脏通过加快心率来增加供血,一般在休息或情绪平复后可恢复正常。
年龄因素:儿童新陈代谢旺盛,心率相对较快,在某些情况下更容易出现生理性心动过速,如哭闹、活动等。老年人随着年龄增长,心脏的传导系统等可能发生退行性变化,也可能因一些轻微刺激出现心率波动。
病理性因素
心脏疾病:冠心病患者由于冠状动脉狭窄,心肌供血不足,可能引发心肌缺血、缺氧,导致心动过速;心肌病患者心肌结构和功能异常,也会影响心脏的正常节律,出现心动过速;心脏瓣膜病患者瓣膜病变影响心脏的血流动力学,同样可能导致心率加快。
全身性疾病:发热患者,体温每升高1℃,心率大约增加10-20次/分钟,这是因为发热时机体代谢增强,心脏需要加快跳动来满足代谢需求;甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌过多,会刺激心脏,导致心率加快;贫血患者,由于血液携氧能力下降,心脏需要通过加快心率来补偿组织器官的供氧,从而出现心动过速。
四、心动过速的诊断方法
心电图检查:这是诊断心动过速最常用的方法。通过心电图可以明确心动过速的类型,如窦性心动过速时心电图表现为P波规律出现,频率超过100次/分钟;室上性心动过速时心电图可显示特定的波形特征,如房室结折返性心动过速表现为突发突止的窄QRS波群心动过速等;室性心动过速时心电图可见宽大畸形的QRS波群等。
动态心电图(Holter)检查:对于一些发作不频繁的心动过速患者,动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图,有助于捕捉到发作时的心电图表现,明确心动过速的发作频率、持续时间等情况,从而更准确地诊断病情。
其他检查:如心脏超声检查,可用于评估心脏的结构和功能,帮助查找是否存在心脏结构性病变导致的心动过速;血液检查,包括甲状腺功能、电解质等检查,以排除全身性疾病引起的心动过速。
五、心动过速的治疗原则
一般治疗
去除诱因:对于生理性因素引起的心动过速,如因运动、情绪等导致的窦性心动过速,应让患者休息、平复情绪,避免继续剧烈运动、减少咖啡因等刺激性物质的摄入等。
特殊人群注意事项
儿童:要特别注意安抚情绪,避免过度哭闹和剧烈活动,保证充足的休息,因为儿童的心脏代偿能力相对较弱,过快的心率可能对其生长发育产生影响。
老年人:在治疗过程中要密切监测血压、心率等指标,因为老年人对心率变化的耐受性差,治疗时需要更加谨慎,避免因心率过快或过慢导致重要脏器供血不足等严重后果。
药物治疗:根据心动过速的类型选用相应药物,如窦性心动过速如果是由发热等疾病引起,可针对原发病进行治疗,必要时可使用β受体阻滞剂等药物减慢心率;室上性心动过速可使用腺苷、维拉帕米等药物转复心律;室性心动过速可使用利多卡因等药物,但需严格遵循药物使用的基本原则,避免不恰当用药。
非药物治疗
电复律:对于一些严重的、药物治疗无效的心动过速,如室性心动过速伴有血流动力学不稳定时,可采用电复律治疗,通过电击使心脏恢复正常节律。
导管消融治疗:对于一些反复发作的室上性心动过速等,导管消融治疗是一种有效的治疗方法,通过导管到达心脏病变部位,进行射频消融等操作,破坏异常的传导通路,达到根治心动过速的目的。例如,对于房室结折返性心动过速,通过导管消融可以阻断异常的传导路径,使心率恢复正常。



