近视的矫正与控制方法包括光学矫正、手术治疗及非手术控制方法。光学矫正有框架眼镜和角膜接触镜(软性接触镜、硬性透氧性角膜接触镜);手术治疗包括准分子激光手术(准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术)和有晶体眼人工晶体植入术;非手术控制方法有增加户外活动时间、合理用眼(控制近距离用眼时间、保持正确用眼姿势)、视觉训练(眼部肌肉训练、视觉刺激训练),分别从不同方面帮助矫正或控制近视。
一、光学矫正治疗
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过合适度数的镜片改变光线的折射,使成像落在视网膜上。不同年龄、不同近视程度的人群都可佩戴,儿童佩戴框架眼镜需定期验光,根据近视度数变化及时更换合适度数的眼镜,以保证良好的视觉质量,延缓近视进展需选择具有周边离焦功能的镜片等。对于青少年,框架眼镜佩戴方便,不影响面部外观,能满足日常学习、生活的基本视力需求,但不能治疗近视本身,只是起到矫正视力的作用。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的类型。透气性好的软性接触镜可用于矫正近视,能提供比框架眼镜更清晰的周边视力,一定程度上控制近视进展,但需要注意正确的佩戴和护理,避免眼部感染等并发症。对于一些特殊职业者或高度近视者可能是更好的选择,但儿童佩戴需在家长严格监督下进行,因为儿童自我护理能力相对较弱,容易出现护理不当的情况。
2.硬性透氧性角膜接触镜(RGP):RGP对近视的控制效果相对较好,尤其是对于进展较快的青少年近视患者。它通过改变角膜的形态来矫正视力,能有效延缓眼轴的增长,从而控制近视度数的加深。其透氧性好,可减少眼部并发症的发生风险,但验配相对复杂,需要专业的眼科医生进行精确的验光和适配。
二、手术治疗
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于年龄一般在18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部无活动性炎症、无其他严重眼部疾病及全身严重系统性疾病的人群。但术后需要注意眼部的护理,避免外力碰撞眼睛等,不同个体术后恢复情况略有差异,部分人可能会出现干眼等并发症,但一般会逐渐恢复。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):相对LASIK来说,对角膜厚度的要求相对宽松一些,适合角膜较薄的近视患者。但其术后恢复时间可能相对较长,疼痛等不适症状可能更明显一些,同样需要严格遵循术后注意事项。
(二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
适用于高度近视(近视度数大于1200度)、超高度近视以及角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,手术不需要切削角膜,保留了眼球结构的完整性。但该手术也有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查来评估是否适合该手术方式,术后同样需要注意眼部卫生等情况。
三、非手术的近视控制方法
(一)增加户外活动时间
大量研究表明,每天户外活动超过2小时的儿童青少年,近视发生率明显低于户外活动时间少的儿童青少年。户外活动时,充足的自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的延长,从而起到控制近视进展的作用。不同年龄段的人群都应尽量增加户外活动时间,对于儿童来说,家长应鼓励孩子在课余时间多到户外玩耍、运动;对于成年人,也应在工作之余抽出时间进行户外活动。
(二)合理用眼
1.控制近距离用眼时间:无论是儿童还是成年人,长时间近距离用眼(如长时间看书、玩手机、看电脑等)都会增加眼睛的负担,导致近视加深。建议每隔30-40分钟休息10-15分钟,可以向远处眺望、做眼保健操等,放松眼睛肌肉。对于儿童,家长要帮助孩子养成良好的用眼习惯,限制孩子每天使用电子设备的时间;对于成年人,要注意合理安排工作和生活中的用眼时间。
2.保持正确的用眼姿势:无论是看书、写字还是使用电子设备时,都要保持正确的姿势,眼睛与书本或屏幕保持合适的距离,一般建议眼睛与书本的距离保持在33厘米左右,与电子屏幕的距离保持在50厘米以上,并且要保持正确的坐姿,避免弯腰、低头等不良姿势,减少眼睛的疲劳和近视的发生风险。
(三)视觉训练
1.眼部肌肉训练:通过一些特定的视觉训练方法,如眼球运动训练等,可以增强眼部肌肉的力量和灵活性,有助于改善眼睛的调节功能,对近视的控制有一定帮助。例如,可以进行上下左右转动眼球、顺时针和逆时针转动眼球等训练,每天坚持一定时间的训练,但训练要在专业人士的指导下进行,避免不正确的训练方法对眼睛造成损伤。
2.视觉刺激训练:一些基于视觉刺激的训练方法,如使用特定的视觉软件进行训练等,可以通过改变视觉环境来刺激眼睛的视觉系统,从而在一定程度上控制近视的进展。但这些训练方法需要科学合理地进行,并且要根据个人的情况选择合适的训练方式。



