中央型肺癌与周围型肺癌的区别

来源:民福康

中央型肺癌起源于段支气管至主支气管,约占肺癌3/4,早期症状不明显,随病情进展有咳嗽、咯血等表现,影像学可见肺门肿块等,诊断可通过痰检、纤支镜等,病理以鳞癌和小细胞癌常见,治疗依分期等选择;周围型肺癌起源于段支气管以下,约占肺癌1/4,早期多无症状,增大侵犯周围有相应表现,影像学呈肺野周围结节等,诊断有穿刺等,病理以腺癌多见,治疗早期手术,不能手术可放疗、化疗或靶向治疗

一、定义与起源部位

1.中央型肺癌:指发生在段支气管至主支气管的肺癌,约占肺癌的3/4,起源部位靠近肺门。其发生与吸烟等因素相关,长期吸烟会使支气管黏膜上皮细胞发生病变,逐渐向中央气道发展形成中央型肺癌。

2.周围型肺癌:起源于段支气管以下的肺癌,约占肺癌的1/4,多发生在肺的周边部位。可能与空气污染、职业暴露(如长期接触石棉等)等因素有关,这些因素导致肺周边组织细胞发生异常增生形成周围型肺癌。

二、临床表现差异

1.中央型肺癌:早期症状可能不明显,随着病情进展,常出现咳嗽,多为刺激性干咳,肿瘤阻塞支气管后可引起阻塞性肺炎、肺不张等,患者可出现咳痰、咯血等症状,痰中带血较为常见;还可能出现呼吸困难,是由于肿瘤阻塞气道导致通气不畅;若肿瘤侵犯纵隔结构,可出现声音嘶哑(喉返神经受侵)、上腔静脉综合征(头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等)等表现。在年龄方面,各个年龄段均可发病,但长期吸烟的中老年人群更为高发;男性相对女性可能因吸烟等因素发生率略高。

2.周围型肺癌:早期往往无明显症状,多在体检时通过影像学检查发现。当肿瘤增大侵犯周围组织时,可出现胸痛、胸闷等症状,若侵犯胸膜可引起胸腔积液,导致呼吸困难加重;部分患者可能出现发热,多为肿瘤坏死吸收引起的低热。年龄上各年龄段均有发病可能,生活方式中长期处于污染环境等可能增加发病风险,特殊人群如本身有肺部基础疾病的患者,病情可能进展相对更快。

三、影像学表现不同

1.中央型肺癌:胸部X线检查可见肺门肿块影,支气管造影可显示支气管狭窄、阻塞等情况;胸部CT检查能更清晰地看到支气管腔内的肿块,常表现为支气管壁增厚、管腔狭窄或阻塞,可伴有肺门淋巴结肿大等表现。在不同年龄人群中,影像学表现的细节可能因身体的代偿等情况略有差异,但基本的肿块、阻塞等表现是相似的;男性因吸烟等因素导致的病变在影像学上可能更早出现一些异常改变。

2.周围型肺癌:胸部X线检查多表现为肺野周围的结节或肿块影,边缘多不规则,有分叶征、毛刺征等;胸部CT检查可更精准地显示肿块的形态、大小、内部结构等,如可能出现空泡征、血管集束征等。对于不同年龄患者,儿童发生周围型肺癌极为罕见,若发生则需高度警惕恶性肿瘤可能,需进一步详细检查;女性患者在影像学表现上与男性无本质区别,但可能因激素等因素对病情发展的影响相对不显著。

四、诊断方法及病理特点

1.诊断方法

中央型肺癌:可通过痰细胞学检查,查找痰液中的癌细胞,但阳性率相对有限;纤维支气管镜检查是重要的诊断手段,可直接观察支气管内病变情况,并可取组织进行病理检查以明确诊断;纵隔镜检查对于判断纵隔淋巴结转移情况有帮助。不同年龄患者进行纤维支气管镜检查时,需根据年龄调整操作的深度和力度等;有出血倾向等基础疾病的患者在检查前需充分评估和准备。

周围型肺癌:痰细胞学检查阳性率相对中央型肺癌更低;可通过经胸壁穿刺活检获取病变组织进行病理诊断,但存在气胸等并发症风险;胸腔镜检查也是明确诊断的重要方法,对于一些难以通过穿刺等明确诊断的周围型肿块可采用。儿童进行经胸壁穿刺活检风险更高,需谨慎操作;老年患者可能因心肺功能等因素影响检查的耐受性。

2.病理特点

中央型肺癌:组织学类型以鳞状细胞癌和小细胞癌较为常见。鳞状细胞癌多与吸烟密切相关,癌细胞具有鳞状上皮分化的特点;小细胞癌恶性程度高,生长迅速,较早发生转移。

周围型肺癌:组织学类型以腺癌较为多见,腺癌的发生与基因突变等分子生物学改变关系密切,近年来腺癌的发病率有上升趋势,可能与环境因素等变化有关。

五、治疗策略差异

1.中央型肺癌:治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等。对于可手术的早期中央型肺癌,以手术切除为主;对于不能手术的患者,可选择放疗、化疗等综合治疗。手术治疗需根据肿瘤侵犯范围等确定切除方式;放疗时需考虑肿瘤周围正常组织的耐受剂量,不同年龄患者对放疗的耐受程度不同,老年患者可能更需关注放射性肺炎等并发症的发生。

2.周围型肺癌:早期周围型肺癌以手术切除为主要治疗手段,对于不能手术的患者也可采用放疗、化疗或靶向治疗等。靶向治疗在周围型肺癌中应用较多,尤其是有特定基因突变的患者,疗效较好;但靶向治疗需进行基因检测以选择合适的患者,不同年龄患者在基因检测结果的解读和治疗选择上需综合考虑其身体整体状况;女性患者在靶向治疗药物的选择和不良反应的处理上可能与男性有一些细微差异,但总体遵循治疗原则。

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周围型肺癌
周围型肺癌是指呼吸性支气管与三级支气管之间存在恶性肿瘤的情况,通常会出现咳嗽、痰中带有血丝、咳血、呼吸困难、胸部疼痛等情况。
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男性肺癌的早期症状?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性肺癌的早期症状有咳嗽、咳痰、低热、胸闷、浑身无力、胸痛等,但随着病情的发展,病人会表现出声音嘶哑、呼吸急促、颈部水肿、咯血等表现;对于早期肺癌病人多采用手术切除治疗,并配合化疗,能够控制病情的发展。
周围型肺癌是什么意思?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
周围性肺癌是发生在段支气管一下的肺癌,主要包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌等,发病原因尚未明确,可能是与吸烟、空气污染、遗传、基因突变、饮食因素以及电离辐射等因素有关,患者会出现刺激性咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等症状,还会表现为体重下降、发热、胸水等。患者的治疗方式以手术为主,配合采取放疗、化疗、分
中央型肺癌晚期有什么症状?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌晚期患者会出现呼吸道不适的症状,如剧烈咳嗽、咳痰、咳血等,还会出现呼吸困难、胸痛、气短等症状。其次会出现全身不适的症状,如声音嘶哑、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、胸水等症状。如果癌细胞组织发生转移,会出现转移部位不适的症状,如果转移至脑组织,可能会出现共济失调、癫痫发作、失语、偏
肺癌声音嘶哑是什么原因造成的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌声音嘶哑有可能是放射性食管炎引起的,有的肺癌患者进行放疗,如果放射剂量和放射靶区范围大,可以引起放射性食管炎等并发症。肺癌声音嘶哑也有可能是癌肿比较大,直接压迫喉返神经引起的,有的肺癌患者出现纵膈、淋巴结转移,也可能引起声带麻痹、声音嘶哑。有声音嘶哑的症状应该引起重视,及时进行胸部X线、磁共振成
小细胞肺癌晚期化疗有意义吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
小细胞肺癌晚期化疗有意义。无论是早期还是晚期,化疗都是小细胞肺癌的重要治疗方法。小细胞肺癌化疗的一线药物是依托泊苷、顺铂和卡铂等,可以根据个人情况制定化疗方案,选择合适的化疗药物。化疗可以杀灭癌细胞,控制病情发展,还可以治疗转移灶,改善症状,提高生活质量。要注意,如果患者身体状况非常差,心肝肾功能严
微浸润肺癌属于哪一期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
微浸润肺癌属于Ⅰ期,代表早期肺癌。微浸润肺癌一般指的是微浸润性腺癌,它是肿瘤直径≤3cm的孤立性腺癌,以贴壁型成分为主。原位腺癌称为0期癌,微浸润性腺癌是原位腺癌发展而来的。确诊有微浸润性腺癌,建议没有禁忌症早期手术治疗,可以进行肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫术。有磨玻璃结节影像,可以考虑亚肺叶切除,
iac属于早期肺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
IAC指的是浸润性腺癌,不属于早期肺癌。浸润性腺是原位腺癌、微浸润腺癌进一步发展形成的,生长速度加快。腺癌占肺癌总数的40%~55%,是常见的肺癌类型。腺癌分为原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌。原位腺癌肿瘤直径小于或者等于3厘米,单纯贴壁生长。微浸润性腺癌为小的孤立性腺癌,以贴壁型成分为主。浸润性
中央型肺癌的三个征象是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
中央型肺癌没有三个征象,中央型肺癌早期可能没有症状,随着病情发展,有的患者以痰中带有血丝或间断咳血痰为首发症状,少数大咯血。由于癌肿靠近肺门,会有阵发性的刺激性咳嗽,无痰或者少痰。有的因为大气道受累或者支气管狭窄,出现胸闷、气急。中央型肺癌可以侵犯上腔静脉、食管、心包等部位,引起声音嘶哑、胸腔积液、
肺癌转移到哪里严重?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌远处转移是比较严重的,肺癌晚期可能会转移到中枢神经系统及骨组织,引起颅内压增高症状、共济失调表现、骨痛和病理性骨折。还有可能转移到肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、肾上腺等,甚至有的广泛转移,预后情况比较差。肺癌侵犯周围组织,比如侵犯胸壁组织、纵膈、食管、心包等,侵犯的范围比较大,引起大量的胸腔积液、吞
不抽烟的人为什么会得肺癌
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
不抽烟的人得肺癌可能与长期吸二手烟有关,被动吸烟也是肺癌的病因之一,身边的人长期、大量吸烟,长时间处于烟雾缭绕的环境中吸入一氧化碳、煤焦油、苯并芘等有害物质过多会有患癌的风险。得肺癌也可能与空气污染有关,长期吸入工业废气、汽车尾气、燃料燃烧和烹饪产生的污染气体也可能致癌。肺癌的发生还与大剂量电离辐射
肺癌有什么办法能够早期发现
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
早期发现肺癌其实最好的办法就是用胸部CT进行体检,很多朋友现在有很强的体检的意识,但是也有人就是经常体检,但是还是一发现肺癌好像就已经比较晚了,比较大了,好像体检没用,其实不是体检没用,而是体检的方法可能有些误区,现在的这个经验和推荐,临床医生的推荐就是直接用胸部CT体检,就用胸部CT去取代以前比较习惯的这个胸片、胸透,过去的这种体检方法
什么是中央型肺癌
李林蔚 主任医师
河南省人民医院 三甲
肺癌是我国世界上发展发病率最高的肿瘤,肺癌可以分为中央型肺癌和外周型肺癌,中央型肺癌通常是鳞癌和小细胞肺癌,是发生于断支气管以上的,包括叶支气管或者主支气管,而短支气管以下的包括细小的支气管肺泡来源的肺癌称为外周型。整体来说认为外周型来说主要是腺癌,腺癌来说通常是女性发病率较高,而鳞癌、小细胞癌通常跟吸烟有关,主要发生于肺门,发生于靠中间
中央型肺癌周围型肺癌的区别
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
临床上根据肺癌的部位主要分为两种,一是中央型肺癌,一是周围型肺癌。中央型肺癌指肺段以上的支气管部位发生的肺癌。周围型肺癌指肺段支气管以下发生的肺癌。二者临床表现与病理类型是不一样的,中央型肺癌主要以鳞癌为主。周围型肺癌主要以腺癌为主。中央型肺癌患者会出现刺激性的咳嗽,部分患者会出现咯血、胸闷的症状。而周围型肺癌相对临床症状比较少,少部分病
长期抽烟会得肺癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
长期吸烟患者会使肺癌发病率增加。长期吸烟患者比不吸烟人群肺癌发病率增加20倍,虽然长期吸烟患者不一定得肺癌,但是肺癌几率会增加,所以不要吸烟比较好,而且被动吸烟也会使肺癌发病率增加。定期进行查体对于早期发现肺癌有较好作用。
肺结核会变成肺癌
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
美国癌症协会将结核列为肺癌的发病因素之一,但是肺结核不一定能变成肺癌,只是肺结核患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍。肺结核是由结核杆菌感染引起的一种肺部特殊炎症,病理表现为渗出、增生、干酪样坏死;长期反复发作可导致肺纤化,发生肺恶性心脏病,所以肺结核患者中肺癌发生率要远高于正常人群。
肺癌能传染给别人吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺癌一般不能传给别人。肺癌是一种由多种致病因素所导致的肺部恶性肿瘤,常见原因有吸烟、空气污染、多种化学物质、电力辐射、微波辐射、放射性物质等,营养失衡或缺乏遗传和基因改变,对肺癌的发生也有一定的作用,这些因素导致的肺癌不能传染给别人。另外,美国癌症学会发现,结核病患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍,病毒感染、真菌毒素等,对肺癌的发生,可
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