主动脉硬化早期可能无明显自觉症状，部分有非特异表现；进展期有心血管系统（如心绞痛、呼吸困难）、脑部（如头晕头痛、短暂性脑缺血发作）、外周血管（如间歇性跛行）相关症状；严重阶段有主动脉瘤形成（如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤）及多器官功能损害（如肾脏功能损害、消化系统症状）相关表现，不同人群在各阶段有不同易发情况。
一、早期症状表现
主动脉硬化早期通常可能没有明显的自觉症状，这是因为主动脉弹性较好时，其代偿能力较强，血流动力学改变不显著。但部分患者可能会有一些非特异性表现，比如在劳累或精神紧张时可能出现心悸、胸痛等症状，不过这些症状缺乏特异性，容易被忽视。从年龄角度看，中老年人随着年龄增长，主动脉硬化的发生率逐渐升高，相对更易出现早期可能不典型的症状；从生活方式来说，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动的人群，早期出现主动脉硬化相关非特异症状的风险相对较高。
二、进展期症状表现
1.心血管系统相关症状
心绞痛：当主动脉硬化影响到冠状动脉供血时，患者可能会出现心绞痛。典型的心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。这是因为主动脉硬化导致冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血不足，在心肌耗氧量增加时（如劳累、情绪激动等）就会引发心绞痛。年龄较大的人群，尤其是合并有高血压、糖尿病等基础疾病的，发生心绞痛的风险更高；长期吸烟的男性在进展期更易出现此类症状。
呼吸困难：主动脉硬化如果影响到心脏功能，导致左心功能不全时，患者会出现呼吸困难。早期可能表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，休息后可缓解；随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。对于有长期高血压病史且血压控制不佳的患者，进展到主动脉硬化并影响心功能时，更容易出现呼吸困难症状；老年女性如果合并有肥胖等情况，也可能在主动脉硬化进展期较早出现心功能受累相关的呼吸困难表现。
2.脑部相关症状
头晕、头痛：主动脉硬化影响脑部供血时，患者可出现头晕、头痛症状。头晕表现为头部昏沉感，头痛多为胀痛或搏动性痛。这是因为主动脉硬化导致脑部血液灌注不足，影响了脑部的正常功能。老年人由于脑动脉硬化基础更常见，相对更容易出现头晕、头痛症状；有长期酗酒史的人群，在主动脉硬化进展期，脑部供血受影响时，头晕、头痛症状可能更为明显。
短暂性脑缺血发作（TIA）相关表现：严重的主动脉硬化可能导致脑部血管狭窄或血流不稳定，引发TIA。患者可出现短暂的单眼失明、一侧肢体无力、麻木、言语不清等症状，但一般在24小时内完全恢复。有动脉粥样硬化高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病）的人群，在主动脉硬化进展期发生TIA的风险较高；男性吸烟人群如果合并主动脉硬化，出现TIA的可能性相对增加。
3.外周血管相关症状
间歇性跛行：当下肢动脉发生硬化时，患者行走一段距离后，下肢会出现疼痛、酸胀、乏力等症状，休息后可缓解，再次行走又会复发，即间歇性跛行。这是由于下肢动脉狭窄，供血不足，肌肉运动时缺氧导致的。中老年男性，尤其是有长期吸烟史、患有糖尿病的人群，下肢动脉硬化导致间歇性跛行的发生率较高；肥胖的中老年女性如果合并高脂血症，也容易出现此类外周血管相关症状。
三、严重阶段症状表现
1.主动脉瘤形成相关症状
胸主动脉瘤：当主动脉硬化发展到一定程度，可能形成胸主动脉瘤。较大的胸主动脉瘤可能压迫周围组织，引起胸痛、胸闷，疼痛可放射至背部，疼痛性质多为隐痛、胀痛或撕裂样痛（当动脉瘤破裂时）。有长期高血压病史且血压控制不佳的患者，胸主动脉瘤的发生率相对较高，年龄较大的人群也是高发群体；男性吸烟患者在严重主动脉硬化阶段更易出现胸主动脉瘤相关症状。
腹主动脉瘤：腹主动脉瘤患者可能在腹部触及搏动性包块，同时可能有腹痛，疼痛可位于脐周或腹部其他部位，疼痛性质多样。腹主动脉瘤破裂是极其严重的情况，可导致剧烈腹痛、休克等表现。有动脉硬化基础、长期吸烟、患有高血压的中老年人群，尤其是男性，腹主动脉瘤的发生风险较高；肥胖、患有糖尿病的人群在严重主动脉硬化阶段腹主动脉瘤的发生风险也会增加。
2.多器官功能损害相关症状
肾脏功能损害：主动脉硬化影响肾动脉供血时，可导致肾功能损害。早期可能表现为夜尿增多，随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿，甚至发展为肾衰竭，出现恶心、呕吐、乏力等全身症状。长期高血压且控制不佳的患者，在主动脉硬化严重阶段更易出现肾脏功能损害；患有糖尿病的人群，主动脉硬化累及肾动脉时，肾功能损害的发生风险更高。
消化系统症状：如果主动脉硬化影响到腹腔动脉等供血，可能出现消化不良、腹痛、食欲不振等消化系统症状。对于有主动脉硬化基础且合并有胃肠道动脉硬化的患者，更容易出现这些消化系统相关表现；老年人群由于整体器官功能衰退，在主动脉硬化严重阶段消化系统症状可能更为明显。
