妊娠合并心脏病的表现
妊娠合并心脏病有多样症状表现，包括心脏负荷增加相关的呼吸困难、乏力，循环系统相关的心悸、水肿，其他系统相关的发绀、咯血等；不同孕期表现有特点，妊娠早期易被忽视早期表现，中期症状渐明显，晚期症状更严重；与年龄、性别、生活方式及病史相关有表现差异，年轻孕妇代偿强但也易现严重表现，高龄孕妇症状更明显，不良生活方式加重症状，既往病史不同表现不同。
一、症状表现
（一）心脏负荷增加相关表现
1.呼吸困难：妊娠期间，母体循环血量增加，心脏负担加重。孕妇可能出现不同程度的呼吸困难，轻者在活动后感到气促，休息后可缓解；重者即使在静息状态下也会有呼吸困难，这是因为心脏功能受损，肺淤血导致气体交换受阻。例如，有研究表明，妊娠合并心脏病患者肺毛细血管楔压升高时，更容易出现呼吸困难症状，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，影响孕妇的生活质量和休息。
2.乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血供氧不足，孕妇会感到明显的乏力，即使进行轻微活动也会比正常孕妇更容易疲惫。这是因为心脏输出量减少，无法满足身体代谢的需求，导致肌肉等组织得不到充足的能量供应。
（二）循环系统相关表现
1.心悸：心脏节律可能发生改变，孕妇常自觉心跳加快、心慌，这与心脏负荷增加、心肌收缩功能异常等有关。心电图等检查可能发现心律失常等情况，如早搏等，这些心律失常进一步影响心脏的正常泵血功能，加重心悸症状。
2.水肿：妊娠期本身可能有生理性水肿，但妊娠合并心脏病导致的水肿具有特殊性。主要是由于心功能不全引起体循环淤血，静脉回流受阻，水分渗入组织间隙导致水肿，常见于下肢，严重时可蔓延至全身。水肿程度可反映心功能的状况，例如心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者水肿往往较为明显。
（三）其他系统相关表现
1.发绀：当心脏右向左分流或肺淤血严重时，可出现口唇、甲床等部位发绀，这是因为血液中氧含量降低，还原血红蛋白增多所致。发绀提示心脏的血液循环存在严重障碍，需要及时关注和处理。
2.咯血：如果存在肺淤血且肺静脉压力升高，可能导致肺泡壁或支气管黏膜下血管破裂，引起咯血，咯血量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为危险，需要紧急处理。
二、不同孕期的表现特点
（一）妊娠早期
1.妊娠早期母体血容量开始逐渐增加，一般在妊娠6-8周血容量开始增多，至妊娠32-34周达高峰。妊娠合并心脏病患者在妊娠早期可能就会出现心脏负荷增加的早期表现，如轻微的心悸、气促等，但由于妊娠早期症状可能不典型，容易被忽视。此时需要密切监测孕妇的心脏功能指标，如心脏超声等，以便早期发现心脏功能的变化。
（二）妊娠中期
1.此阶段血容量持续增加，心脏负担进一步加重。孕妇可能呼吸困难、乏力等症状逐渐明显。例如，正常孕妇在妊娠中期可能还能耐受一般活动，但妊娠合并心脏病孕妇可能在中等活动量下就出现明显的气促等不适。同时，循环系统的变化更为显著，水肿可能逐渐出现，需要关注水肿的进展情况。
（三）妊娠晚期
1.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左上方移位，进一步增加了心脏的负担。孕妇的呼吸困难、心悸等症状往往更为严重，部分孕妇可能出现不能平卧的情况，即端坐呼吸。此外，由于子宫压迫下腔静脉，回心血量增加，会加重心脏的前负荷，导致心功能进一步恶化。
三、与不同年龄、性别、生活方式及病史相关的表现差异
（一）年龄因素
1.年轻孕妇妊娠合并心脏病时，身体代偿能力相对较强，但由于妊娠本身对心脏的负担，仍可能较早出现心脏功能异常的表现。例如年轻的妊娠合并先天性心脏病孕妇，在妊娠中晚期可能因心脏负荷增加而更快出现发绀、水肿等严重表现。而高龄孕妇妊娠合并心脏病时，本身身体各器官功能有所减退，心脏的储备功能下降，所以症状可能更为明显，如呼吸困难、乏力等症状出现更早且更严重。
（二）性别因素
1.性别本身对妊娠合并心脏病的表现影响不大，但女性妊娠这一特殊生理状态是关键因素。女性在妊娠期间的生理变化对心脏的影响是共同的，无论年龄大小，都会面临血容量增加、子宫增大等对心脏的影响，只是不同个体由于年龄、基础健康状况等因素会有表现程度的差异。
（三）生活方式因素
1.有不良生活方式的孕妇，如孕期仍大量吸烟、饮酒的妊娠合并心脏病孕妇，会加重心脏的负担，使症状更为严重。吸烟会导致血管收缩，增加心脏的后负荷；饮酒会影响心肌功能，进一步损害心脏的泵血功能，从而使呼吸困难、心悸等表现加重。而保持健康生活方式，如合理休息、适当运动（在医生指导下）的孕妇，相对来说心脏负担可能相对较轻，症状可能相对不那么明显。
（四）病史因素
1.有既往心脏病史的孕妇，如既往有风湿性心脏病、先天性心脏病等病史的孕妇，妊娠合并心脏病时的表现与既往心脏病的类型、病情严重程度等密切相关。例如既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的孕妇，妊娠晚期由于肺淤血可能更容易出现咯血等表现；既往有先天性心脏病法洛四联症的孕妇，可能更容易出现发绀等症状，且由于心脏结构的异常，妊娠期间心脏的代偿难度更大，症状可能更为复杂和严重。
