高血压若不吃药控制，会对心脑血管系统、肾脏、眼底、全身其他系统产生多方面损害，包括致血管病变加重、引发脑血管意外风险增加、导致肾功能逐步减退、增加肾脏相关疾病发生风险、引起眼底病变、影响神经系统功能、降低生活质量等，不同年龄、性别及有基础疾病、不良生活方式的人群受影响程度有所不同。
一、心脑血管系统损害
1.血压持续升高致血管病变加重：高血压若不吃药控制，血压会长期处于较高水平，使得血管壁承受过大压力，加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会导致血管弹性降低、管腔狭窄，例如冠状动脉发生粥样硬化时，会影响心肌的血液供应，增加冠心病的发病风险，患者可能出现心绞痛等症状，严重时可引发心肌梗死。对于不同年龄的人群，老年人血管本身弹性较差，更容易因高血压不吃药而加重血管病变；年轻人若长期高血压且未控制，也会在较年轻时就出现明显的血管粥样硬化表现。从性别角度看，并无明显性别差异导致高血压不吃药对心脑血管损害的不同，但有基础心血管病史的患者，高血压不吃药会使病情恶化的风险大幅增加，比如本身有心肌梗死病史的患者，血压uncontrolled会进一步损伤心脏功能，导致心力衰竭等严重并发症的发生概率显著上升。
2.引发脑血管意外风险增加：高血压是引发脑出血和脑梗死的重要危险因素。血压持续升高会使脑血管承受过高压力，当脑血管发生破裂时就会引发脑出血，患者会突然出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等严重症状；而长期高血压导致脑血管狭窄、闭塞时则会引发脑梗死，患者会出现肢体麻木、无力、言语不清等症状。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒的高血压患者，若不吃药控制血压，发生脑血管意外的风险会更高。对于特殊人群，如妊娠期高血压患者，若不吃药控制血压，不仅会严重影响自身健康，还会危及胎儿的生长发育，可能导致胎儿宫内窘迫等严重后果。
二、对肾脏的损害
1.导致肾功能逐步减退：高血压会引起肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应，使肾脏的滤过功能逐渐下降。早期可能表现为夜尿增多等症状，随着病情进展，会出现蛋白尿、肌酐升高等肾功能损害的表现，最终可能发展为慢性肾衰竭。不同年龄的高血压患者，儿童期高血压相对少见，但一旦发生若不吃药控制，也会对肾脏发育产生严重影响；中老年患者高血压不吃药则会使肾脏功能随着年龄增长和血压uncontrolled而加速衰退。性别因素在此方面无显著差异，但有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾小球肾炎患者合并高血压后若不吃药，会使肾脏疾病进展加快，肾功能恶化速度明显增快。在生活方式上，长期高盐饮食的高血压患者，肾脏损害会更为明显，因为高盐饮食会加重水钠潴留，进一步升高血压，加重对肾脏的损伤。
2.增加肾脏相关疾病发生风险：长期高血压不吃药还可能引发糖尿病肾病等肾脏相关并发症。高血压与糖尿病相互影响，形成恶性循环，高血压会加重糖尿病对肾脏的损害，而糖尿病又会促进高血压的发展，若两者同时存在且血压未得到控制，会使肾脏病变迅速恶化。对于患有糖尿病且合并高血压的患者，严格控制血压是保护肾脏的关键措施之一，若不控制血压，肾脏功能会在较短时间内出现严重受损。
三、对眼底的损害
1.引起眼底病变：高血压会影响眼底血管，导致眼底动脉硬化、出血、渗出等病变。早期可能表现为视力下降、视物模糊等症状，随着病情进展，可能会出现眼底出血，严重影响视力，甚至导致失明。不同年龄的患者，青少年高血压患者若不吃药，眼底病变可能会影响其视觉发育；老年患者高血压不吃药则会使原本就存在的眼底退行性病变进一步加重。性别因素对眼底损害的影响不明显，但有眼底基础疾病的患者，如视网膜病变患者合并高血压后若不吃药，会使眼底病变快速进展，严重影响患者的视功能。在生活方式方面，长期熬夜、过度用眼的高血压患者，眼底病变的发生风险和进展速度都会增加，因为这些不良生活方式会进一步影响眼部的血液循环和代谢。
四、对全身其他系统的影响
1.影响神经系统功能：高血压不吃药可能会影响神经系统的功能，导致患者出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠等症状。长期高血压还可能引发脑血管性痴呆等神经系统疾病，影响患者的认知功能和生活质量。对于老年人来说，本身神经系统功能就随着年龄增长而有所衰退，高血压不吃药会进一步加重这种衰退，使老年患者更容易出现认知障碍等问题。在生活方式上，长期精神压力大的高血压患者，血压更容易波动且不易控制，不吃药会使神经系统症状更加明显，因为精神压力会通过神经内分泌系统进一步影响血压，形成不良循环。
2.降低生活质量：高血压不吃药会使患者长期处于不适状态，如频繁出现头晕、头痛等症状，严重影响患者的日常工作、学习和生活，降低生活质量。患者可能因为身体不适而无法进行正常的体力活动和社交活动，心理上也可能因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪。对于不同年龄段的患者，儿童和青少年高血压患者若不吃药，会影响其正常的生长发育和学习；中年患者高血压不吃药会影响其工作效率和家庭生活；老年患者高血压不吃药则会使原本就较为有限的生活自理能力进一步下降，增加家庭和社会的负担。
