碱中毒是什么引起的

来源：民福康2025-07-11 09:41:39

郭贯成主任医师

郑州大学第一附属医院 急诊外科

碱中毒分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒常见于通气过度相关的环境、疾病、精神因素；代谢性碱中毒常见于胃酸丢失过多、碱性物质摄入过多；不同人群碱中毒有各自特点及相关因素，还有生活方式和病史等其他相关影响因素，如过度通气习惯、饮食、既往呼吸系统或消化系统疾病史等可影响碱中毒发生。

一、呼吸性碱中毒的常见原因

1.通气过度相关因素

环境因素：在高海拔地区，由于空气中氧分压降低，人体会通过过度通气来获取更多氧气，从而引发呼吸性碱中毒。例如，长期处于高原环境的人群，如果适应不良，就可能出现呼吸性碱中毒相关表现。

疾病因素：一些呼吸系统疾病会导致通气过度，如肺炎、肺水肿、哮喘持续状态等。以肺炎为例，肺部炎症会影响气体交换，机体为了纠正缺氧状态，会反射性地引起呼吸频率加快，过度通气使二氧化碳排出过多，进而导致呼吸性碱中毒。

精神因素：剧烈的精神刺激、焦虑、癔症等可引起呼吸中枢兴奋，导致过度通气。比如，一些人在突发的重大精神打击下，会出现呼吸急促、过度通气，最终引发呼吸性碱中毒。

二、代谢性碱中毒的常见原因

1.胃酸丢失过多

胃肠道因素：严重的呕吐，尤其是幽门梗阻引起的呕吐，会丢失大量含盐酸的胃液。胃液中的盐酸大量丢失后，体内碳酸氢根离子相对增多，从而导致代谢性碱中毒。例如，患有幽门梗阻的患者，频繁呕吐胃内容物，长期下去就容易出现代谢性碱中毒。

医源性因素：长期大量使用髓袢利尿剂（如呋塞米）等，会导致肾脏排氯增多，碳酸氢根重吸收增加，引起代谢性碱中毒。另外，胃大部切除术后，胃酸分泌减少，也可能引发代谢性碱中毒。

2.碱性物质摄入过多

药物因素：长期服用碱性药物，如碳酸氢钠等，会使体内碱性物质增多。例如，一些患有消化性溃疡的患者，长期过量服用碳酸氢钠来中和胃酸，就可能导致代谢性碱中毒。

其他情况：大量输入库存血，库存血中的枸橼酸盐在肝脏代谢可产生碳酸氢根，也会导致碱性物质摄入过多，引发代谢性碱中毒。

三、不同人群碱中毒的特点及相关因素

1.儿童人群

特点：儿童的呼吸系统和代谢系统发育尚不完善，更容易受到外界因素影响而发生碱中毒。例如，儿童肺炎时发生呼吸性碱中毒的风险较高，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱。

相关因素：儿童肺炎发病率相对较高，肺部炎症导致气体交换障碍，容易引起通气过度；儿童在发热等情况下，也可能因呼吸加快而出现过度通气，引发呼吸性碱中毒。在代谢性碱中毒方面，儿童严重呕吐时，由于其胃酸分泌相对较多，呕吐丢失胃酸后更易导致代谢性碱中毒，而且儿童补液等治疗过程中，如果不注意碱性物质的合理使用，也容易出现碱性物质摄入过多的情况。

2.老年人群

特点：老年人各器官功能减退，发生碱中毒时症状可能不典型，容易被忽视。例如，老年人呼吸性碱中毒时，呼吸困难等表现可能不如年轻人典型。

相关因素：老年人常患有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病容易导致呼吸性碱中毒；在代谢方面，老年人肾脏功能减退，对酸碱平衡的调节能力下降，若发生呕吐等情况，更易出现代谢性碱中毒，而且老年人在用药方面相对复杂，药物引起碱中毒的风险也较高。

3.女性人群

特点：女性在特殊生理时期，如月经周期等，一般与碱中毒的直接关联不大，但在一些疾病发生时，可能因生理差异有不同表现。例如，女性患有呼吸系统疾病时，呼吸性碱中毒的表现可能与男性有一定差异，但总体差异不大。

相关因素：女性如果患有与呼吸、代谢相关的疾病，如内分泌失调可能影响呼吸调节等，也可能引发碱中毒。而且女性在日常生活中，如果存在不良生活方式，如过度节食导致呕吐等情况，也容易引起代谢性碱中毒。

4.男性人群

特点：男性发生碱中毒的相关表现与女性无本质区别，但在一些职业相关因素影响下可能有不同情况。例如，从事某些特殊职业接触有毒气体等，可能增加呼吸系统疾病的发生风险，从而引发呼吸性碱中毒。

相关因素：男性如果有不良生活方式，如长期大量吸烟等，会增加呼吸系统疾病的发生概率，进而可能导致呼吸性碱中毒；在代谢方面，男性如果存在酗酒等情况，酒精代谢可能影响酸碱平衡，增加代谢性碱中毒的风险。

四、碱中毒的其他相关影响因素

1.生活方式因素

过度通气习惯：长期处于精神紧张状态下，经常有过度通气行为的人，如经常做深呼吸等，可能增加呼吸性碱中毒的风险。例如，一些压力大的上班族，长期处于焦虑状态，频繁深呼吸，容易引发呼吸性碱中毒。