胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒）、真菌及寄生虫感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（原发性胸膜肿瘤、转移性胸膜肿瘤）、物理化学因素（胸部外伤、药物不良反应、放射性损伤）
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：是常见的引发胸膜炎的细菌病原体之一，当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可通过呼吸道侵入胸腔，引起感染性胸膜炎。例如，在一些儿童或老年人中，由于自身免疫力相对较弱，更容易受到肺炎链球菌的侵袭而导致胸膜炎发生。肺炎链球菌感染引发的胸膜炎，往往会伴随发热、咳嗽、胸痛等症状，通过痰液培养等检查可发现肺炎链球菌。
2.结核分枝杆菌：由结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎较为常见。结核分枝杆菌可通过血行播散等途径到达胸膜部位。对于有结核病史或密切接触结核患者的人群，患结核性胸膜炎的风险相对较高。在儿童中，如果接触了开放性肺结核患者，可能会因吸入结核分枝杆菌而引发结核性胸膜炎。结核性胸膜炎除了有一般胸膜炎的症状外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染后，部分患者可能会累及胸膜，引发病毒性胸膜炎。在流感流行季节，机体感染流感病毒后，病毒可能会扩散至胸膜，导致胸膜的炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚不完善，在流感流行时更容易感染流感病毒并进而引发胸膜炎。患者通常会有流感的前驱症状，如发热、头痛、全身酸痛等，随后出现胸痛等胸膜炎相关表现。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染也可能导致胸膜炎的发生。该病毒可通过呼吸道或消化道侵入人体，然后累及胸膜。对于生活在人员密集场所的人群，如学校、幼儿园等，感染柯萨奇病毒的风险相对较高，尤其是儿童群体。感染柯萨奇病毒后引发的胸膜炎，症状可能相对较轻，但也需要引起重视。
（三）真菌及寄生虫感染
1.真菌：某些真菌如曲霉菌等可引起胸膜炎。在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病的人群中，更容易感染真菌并累及胸膜。例如，一些接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫力低下，容易受到真菌的侵袭而导致真菌性胸膜炎。患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，痰液检查等可能发现真菌菌丝。
2.寄生虫：如肺吸虫等寄生虫感染也可能引发胸膜炎。肺吸虫可通过食用未煮熟的含有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染人体，然后寄生虫移行至胸膜部位引起炎症。生活在有食用生的或未煮熟淡水蟹、蝲蛄习惯地区的人群，感染肺吸虫的风险较高，尤其是儿童，如果食用了被污染的淡水蟹等，就可能引发肺吸虫性胸膜炎，患者可能会有胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等表现。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可引起胸膜炎。在育龄期女性中较为常见，因为自身免疫紊乱，体内产生的自身抗体攻击胸膜等组织，导致炎症反应。患者除了有胸膜炎相关症状如胸痛外，还可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等系统性红斑狼疮的其他表现。通过自身抗体检测等可辅助诊断。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者也可能出现胸膜炎。由于自身免疫介导的炎症反应累及胸膜，导致胸膜炎的发生。类风湿关节炎患者多有关节的病变表现，如关节肿胀、疼痛、畸形等，同时可能出现胸痛等胸膜炎症状。实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。
（二）恶性肿瘤
1.原发性胸膜肿瘤：如胸膜间皮瘤等原发性胸膜肿瘤可引发胸膜炎。这类肿瘤细胞在胸膜部位生长，刺激胸膜导致炎症反应。多见于长期接触石棉等致癌物质的人群，石棉暴露与胸膜间皮瘤的发生密切相关。患者可能会逐渐出现胸痛、呼吸困难等症状，胸部影像学检查等可发现胸膜的占位性病变。
2.转移性胸膜肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也会引起胸膜炎。例如肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞可通过血行转移或直接侵犯等方式到达胸膜，导致胸膜的炎症和渗出等改变。对于有恶性肿瘤病史的患者，需要警惕肿瘤转移至胸膜引发胸膜炎的可能，患者会有原发肿瘤相关表现以及胸膜炎的症状，如胸痛、胸腔积液等。
（三）物理化学因素
1.胸部外伤：胸部受到直接或间接的外伤时，可能会导致胸膜受损，引发胸膜炎。例如车祸、高处坠落等导致胸部受伤，胸膜受到刺激后发生炎症反应。外伤后的患者除了有胸部外伤的局部表现外，可能会出现胸痛、呼吸受限等胸膜炎症状，胸部X线或CT检查可发现胸膜的异常改变。
2.药物不良反应：某些药物可能会引起胸膜炎样的不良反应。例如，胺碘酮等药物在使用过程中可能导致肺部和胸膜的炎症反应。在使用这类药物的患者中，需要密切观察是否出现胸痛、咳嗽等胸膜炎相关症状，一旦出现应考虑药物不良反应的可能，必要时调整用药。
3.放射性损伤：胸部接受放射性治疗的患者，如乳腺癌患者接受胸部放疗后，可能会出现放射性胸膜炎。放射性物质对胸膜组织造成损伤，引发炎症反应。在放疗过程中及放疗后的患者，需要注意观察是否有胸膜炎的症状，如胸痛、胸腔积液等，并且要根据放疗的剂量等因素来评估发生放射性胸膜炎的风险。
