中暑的症状及治疗方法
中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，不同类型症状不同，治疗方法也各异，儿童、老年人、孕妇及患有慢性疾病的人群中暑后有特殊处理要求，先兆和轻症中暑可转移环境、补充水盐、物理降温，重症中暑中热痉挛补氯化钠溶液，热衰竭平卧抬下肢、补液体等，热射病关键是降温及器官功能支持。
一、中暑的症状
中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，不同类型症状有所不同：
先兆中暑：在高温环境下，出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，一般不超过38℃。此阶段如能及时转移到阴凉通风处，补充水分和盐分，症状可迅速缓解。例如，长时间在高温户外劳作的人，开始出现轻微的头晕、乏力，此时如不重视，可能发展为更严重的中暑类型。
轻症中暑：体温往往在38℃以上，除了先兆中暑的症状加重外，还出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如，在炎热环境中工作较长时间后，出现体温升高，伴有明显的头晕、恶心，皮肤湿冷等情况。
重症中暑
热痉挛：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。主要表现为肌肉痉挛，常呈对称性，好发于四肢肌肉及腹肌等，以腓肠肌为最常见，患者意识清楚，体温一般正常。例如，高温下进行高强度体力劳动后，大量出汗后只补充了大量水分，未补充盐分，出现腿部肌肉痉挛。
热衰竭：为最常见的重症中暑类型。主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多，外周血管扩张引起血容量不足。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。常见于老年人、儿童以及慢性疾病患者等，这些人群本身的调节功能相对较弱，在高温环境下更容易发生热衰竭。
热射病：是重症中暑中最严重的类型，多发生于高温且通风不良的环境中。患者体温可高达40℃以上，出现中枢神经系统症状，如意识障碍、嗜睡、昏迷等，还可伴有皮肤灼热、无汗、呼吸急促、心率加快等表现。热射病病情凶险，如不及时救治，可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，老年人各器官功能减退，都属于热射病的高危人群，在高温天气下需要特别关注。
二、中暑的治疗方法
先兆中暑和轻症中暑的治疗
转移环境：立即将患者转移到通风良好、阴凉干燥的地方，解开衣物，以利于散热。比如将患者转移至空调房间或树荫下等凉爽处。
补充水分和盐分：让患者饮用含有适量盐分的清凉饮料，如淡盐水等，也可服用口服补液盐，以补充丢失的水分和电解质。对于能够口服的患者，尽量鼓励其多饮水，但要注意少量多次饮用，避免一次大量饮水引起呕吐。
物理降温：可采用湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行降温，也可使用风扇吹风辅助散热，但要注意避免直接对着患者吹冷风。例如用湿毛巾反复擦拭患者颈部两侧，促进散热。
重症中暑的治疗
热痉挛：迅速补充氯化钠溶液，可静脉输注生理盐水等，以纠正电解质紊乱。同时要注意休息，缓解肌肉痉挛症状。
热衰竭：让患者平卧，抬高下肢，以增加回心血量。迅速补充生理盐水等液体，纠正血容量不足。可给予吸氧治疗，密切监测生命体征，如血压、心率、体温等。对于意识不清的患者，要保持呼吸道通畅。
热射病：
降温治疗：是治疗热射病的关键措施。快速降温可显著改善预后。方法包括体外降温，如将患者转移到低温环境中，用冷水擦拭、冰水浸浴等；体内降温，如使用胃灌洗、血液透析等方法，但体内降温方法相对复杂，需在专业医疗人员操作下进行。例如，对于体温极高的热射病患者，可采用冰水浸浴的方法，将患者身体大部分浸泡在4℃左右的冰水中，同时不断搅拌，使体温尽快下降。
器官功能支持：积极监测和维持患者的重要器官功能，如呼吸支持、循环支持等。如果患者出现呼吸衰竭，可能需要进行机械通气；如果出现休克，需要进行抗休克治疗等。
对于特殊人群：
儿童：儿童体温调节功能不完善，在高温环境下更容易中暑。一旦发生中暑，应迅速将儿童转移到凉爽处，用湿毛巾擦拭身体进行物理降温，及时补充水分和电解质。由于儿童口服补液可能配合度不高，可适当给予含有电解质的儿童专用饮品。同时要密切观察儿童的精神状态、体温等变化，如出现异常应及时就医。
老年人：老年人各器官功能衰退，中暑后病情可能进展迅速。在治疗过程中要更加注重监测生命体征，缓慢进行降温处理，避免降温过快对老年人造成不良影响。补充水分和电解质时要注意速度和量，防止加重心脏负担等。要为老年人提供舒适、凉爽的环境，减少其在高温环境中的暴露时间。
孕妇：孕妇中暑后需要特别谨慎处理。转移到凉爽环境后，物理降温要适度，避免腹部直接接触过冷的物体。补充水分时要选择合适的饮品，及时就医，在医生的指导下进行治疗，因为孕妇的特殊生理状态需要考虑胎儿的安全。
患有慢性疾病的人群：如高血压、糖尿病等患者，中暑后病情可能受到基础疾病的影响而更加复杂。在治疗中暑的同时，要兼顾基础疾病的控制。例如糖尿病患者中暑后补充水分时要注意饮品对血糖的影响，高血压患者要密切监测血压变化，根据情况调整降压治疗等，但具体药物调整需在医生指导下进行，避免自行用药。
