高血压的治疗药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过促进尿液排出降低血压，适用于轻中度高血压伴水肿者，使用有相应注意事项；β受体阻滞剂分选择性和非选择性，能降血压，适用特定人群且有禁忌及注意事项；CCB分两类，降压效果明确，适用范围广，有禁忌和不良反应；ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降压，适用于特定高血压患者，有禁忌和不良反应；ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，适用人群与ACEI类似，有禁忌和注意事项，老年患者使用各类药物时均需注意相应监测。
一、利尿剂
1.分类及作用机制：利尿剂通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压。常见的有噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，其作用于肾远曲小管近端，抑制钠的重吸收，从而发挥利尿降压作用；还有袢利尿剂，如呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，产生强大的利尿作用以降低血压；以及保钾利尿剂，如螺内酯，通过竞争性抑制醛固酮受体，减少钠的重吸收和钾的分泌，起到保钾利尿降压的效果。大量临床研究表明，利尿剂单药治疗可使血压下降一定幅度，且与其他降压药物联合使用时能增强降压效果。
2.适用人群及注意事项：一般适用于轻中度高血压患者，尤其是伴有水肿的患者。但对于痛风患者应慎用噻嗪类利尿剂，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时要注意对血糖、血脂的影响；保钾利尿剂螺内酯长期使用可能会引起高钾血症，需定期监测血钾水平。老年患者使用时要注意防止电解质紊乱，因为老年人肾功能有所减退，对电解质的调节能力下降。
二、β受体阻滞剂
1.分类及作用机制：分为选择性β?受体阻滞剂和非选择性β受体阻滞剂。选择性β?受体阻滞剂如美托洛尔，主要选择性地阻断心脏β?受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔，除了阻断心脏β受体外，还能阻断血管平滑肌β?受体，导致血管收缩。多项临床研究显示，β受体阻滞剂可通过上述机制有效降低血压，尤其适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死病史的患者。
2.适用人群及注意事项：适用于心率较快的高血压患者、伴有心绞痛或心肌梗死的患者。但支气管哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂，因为可能会诱发支气管痉挛；心动过缓患者禁用；糖尿病患者使用非选择性β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状，如心悸等，需谨慎使用。老年患者使用时要注意监测心率，因为老年人对β受体阻滞剂的耐受性较差，容易出现心动过缓等不良反应。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.分类及作用机制：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如氨氯地平，主要通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低外周血管阻力从而降低血压；非二氢吡啶类如维拉帕米，除了扩张血管外，还能抑制心脏传导系统，减慢心率。大量临床研究证实，钙通道阻滞剂降压效果明确，对不同年龄段、不同种族的高血压患者均有较好的降压作用，且对血脂、血糖代谢无不良影响。
2.适用人群及注意事项：适用范围较广，可用于各种年龄段和不同种族的高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等患者。但非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?禁用于严重心动过缓、高度房室传导阻滞患者；二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能会引起踝部水肿、头痛、面部潮红等不良反应，一般为轻至中度，可耐受。老年患者使用时要注意药物相互作用，因为老年人常合并多种疾病，服用多种药物，钙通道阻滞剂与某些药物合用时可能会产生不良反应。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.分类及作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而减弱血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，同时还能抑制缓激肽的降解，增加缓激肽水平，发挥扩血管降压作用。常见药物有卡托普利、依那普利等。临床研究显示，ACEI不仅能有效降低血压，还对心脏、肾脏等靶器官有保护作用，尤其适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。
2.适用人群及注意事项：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用；妊娠妇女禁用；使用过程中可能会出现干咳等不良反应，发生率约为10%-20%，这是因为缓激肽水平升高所致。老年患者使用时要注意监测血钾和肾功能，因为老年人肾功能减退，容易出现高钾血症和肾功能恶化。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.分类及作用机制：通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体AT?亚型，完全阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管、促生长、促醛固酮分泌等作用，从而降低血压。常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。大量临床研究表明，ARB具有与ACEI相似的靶器官保护作用，且干咳等不良反应发生率明显低于ACEI，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。
2.适用人群及注意事项：适用人群与ACEI类似，可用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，尤其适用于不能耐受ACEI干咳的患者。但高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用；妊娠妇女禁用。老年患者使用时同样需要监测血钾和肾功能，以确保用药安全。
