孕前检查包含一般检查项目、妇科相关检查及其他相关检查等。一般检查项目有身体常规检查（测体重身高算BMI、量血压）和实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖及糖化血红蛋白、传染病筛查、甲状腺功能检查等）；妇科相关检查包括妇科超声检查（子宫附件超声、宫颈相关检查）；其他相关检查有心电图、口腔检查、遗传咨询相关检查等。高龄产妇、有不良孕产史及生活方式不健康的女性孕前检查有不同要求，需更严格全面或深入排查及调整生活方式后评估妊娠风险。
一、一般检查项目
1.身体常规检查
体重与身高：体重过重或过轻可能影响妊娠过程，身高也与骨盆条件等相关。例如，体重指数（BMI）需保持在合理范围（18.523.9），BMI过低可能存在营养储备不足等问题影响胎儿发育，过高则增加妊娠糖尿病、高血压等风险。通过测量身高体重计算BMI来评估身体基本状况。
血压：高血压在孕期可能发展为妊娠高血压综合征，严重影响母婴健康。需要多次测量血压，了解基础血压情况，一般要求血压低于140/90mmHg。如果孕前已有高血压病史，需更密切监测并在医生指导下管理。
2.实验室检查
血常规：可以了解血红蛋白水平，判断是否贫血。孕期对铁的需求增加，贫血可能导致胎儿缺氧、生长受限等。正常血红蛋白值，非孕期女性为110150g/L，孕期一般要求不低于110g/L。同时还能了解白细胞和血小板情况，白细胞在孕期可能轻度升高，而血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阳性可能提示肾脏问题或妊娠高血压等，尿糖阳性需排除妊娠期糖尿病可能。正常尿液中无蛋白和过多糖，通过尿常规能早期发现泌尿系统及妊娠相关的代谢异常。
肝肾功能检查：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的合成、代谢等功能；肾功能检查包括肌酐、尿素氮等，评估肾脏排泄代谢废物的能力。肝肾功能异常可能影响药物代谢及孕期自身和胎儿的物质代谢，例如严重的肾功能不全可能导致孕期毒素蓄积，影响胎儿发育。
空腹血糖及糖化血红蛋白：筛查是否患有糖尿病。糖化血红蛋白反映近23个月的平均血糖水平，空腹血糖正常范围一般为3.96.1mmol/L。如果既往有糖尿病史或有糖尿病家族史，或体重超标等高危因素，更需重视血糖检查。妊娠期糖尿病会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。这些传染病可能母婴传播，例如乙肝可通过母婴垂直传播给胎儿，梅毒可导致胎儿流产、死胎或先天性梅毒儿等。通过相应的血清学检查进行筛查，以便早期采取预防措施保障母婴健康。
甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的生长发育，尤其是神经系统发育至关重要。甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，可能影响胎儿智力发育、导致流产等。甲状腺功能检查包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，正常TSH范围一般为0.355.5mIU/L。
二、妇科相关检查
1.妇科超声检查
子宫附件超声：了解子宫的形态、大小、内膜情况以及双侧附件（输卵管、卵巢）是否有病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。如果存在子宫肌瘤，需评估肌瘤的位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）、大小等对妊娠的影响，例如黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床导致流产等。卵巢囊肿需区分生理性和病理性，生理性囊肿一般可随妊娠进展自行消失，病理性囊肿可能需要进一步评估和处理。通过超声检查还能观察子宫内膜厚度，合适的内膜厚度有利于受精卵着床。
宫颈相关检查：包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，筛查宫颈病变。宫颈病变可能在孕期加重或影响分娩方式等。TCT主要是检查宫颈细胞是否有异常改变，HPV检测是检测是否感染人乳头瘤病毒，尤其是高危型HPV，因为高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。如果TCT或HPV异常，可能需要进一步阴道镜等检查明确诊断。
三、其他相关检查
1.心电图检查：评估心脏功能，了解是否存在心脏器质性病变或心律失常等情况。孕期心脏负担加重，心脏疾病可能在孕期恶化，影响母婴安全。例如先天性心脏病患者孕前需评估心功能，判断是否适合妊娠。
2.口腔检查：孕期由于激素变化等原因，口腔问题容易加重，如牙龈炎、龋齿等。口腔感染可能在孕期引发全身感染，影响胎儿。所以孕前进行口腔检查，如有龋齿等问题及时处理，保持口腔健康。
3.遗传咨询相关检查（如有家族遗传病史）：如果家族中有遗传性疾病史，如地中海贫血、唐氏综合征等家族史，可能需要进行染色体相关检查，如羊水穿刺（一般在孕中期进行）、无创DNA检测等，评估胎儿患遗传性疾病的风险。例如地中海贫血高发地区，夫妻双方需进行地中海贫血基因检测，以判断胎儿患病风险并采取相应措施。
对于高龄产妇（年龄≥35岁），上述检查可能需要更加严格和全面，因为高龄妊娠面临的风险更高，如胎儿染色体异常风险增加等，所以更要重视染色体相关检查及各项基础健康指标的监测。对于有不良孕产史（如既往有流产、死胎等）的女性，再次怀孕前除上述检查外，可能还需要进行更深入的病因排查，如免疫相关检查等。而对于生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的女性，孕前需纠正生活方式，因为这些不良生活方式会增加妊娠并发症风险，所以在检查前需先调整生活方式，再进行全面的孕前检查评估妊娠风险。
