原发性高血压能顺产吗

来源:民福康

原发性高血压产妇顺产受血压控制情况、靶器官损害情况、孕期并发症情况影响,适合顺产需血压稳定、靶器官无明显损害且无其他严重孕期并发症,产程中要密切监测、做好紧急情况应对准备,产后要继续监测血压、关注相关情况并做好护理。

一、影响原发性高血压产妇顺产的因素

1.血压控制情况

若产妇血压长期处于不稳定状态,如收缩压持续高于160mmHg和(或)舒张压高于110mmHg,顺产过程中发生子痫等严重并发症的风险会显著增加。研究表明,血压控制不佳的原发性高血压产妇,其在分娩期出现心脑血管意外的概率较血压控制良好者高出数倍。从年龄角度看,年龄较大的产妇身体机能相对较弱,血压波动往往更难控制,对顺产的影响也更为明显;而年轻产妇若血压控制不理想,同样会面临较高风险。对于有不良生活方式的产妇,如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等,会进一步加重血压波动,不利于顺产。

一般来说,血压应控制在收缩压140-150mmHg以下和舒张压90-100mmHg以下,才相对更有利于评估顺产的可行性。

2.靶器官损害情况

若原发性高血压已导致心、脑、肾等重要靶器官损害,如出现左心室肥厚、肾功能不全、眼底病变等,顺产时心脏、肾脏等器官的负担会加重。例如,存在左心室肥厚的产妇,在分娩的宫缩疼痛、用力等应激状态下,心脏需要更大的泵血功能来维持身体循环,这可能引发心力衰竭等严重并发症;有肾功能不全的产妇,身体的代谢废物排泄能力下降,在分娩过程中可能因机体代谢变化而加重肾功能损害。从性别角度看,虽然性别本身不是直接导致靶器官损害的关键因素,但不同性别的原发性高血压患者靶器官损害的表现可能略有差异,但这并不改变靶器官损害对顺产影响的本质。有高血压病史较长的产妇,靶器官损害往往更严重,顺产风险也更高。

3.孕期并发症情况

原发性高血压产妇常合并妊娠期糖尿病等其他孕期并发症,这会进一步增加顺产的难度和风险。妊娠期糖尿病会导致产妇血糖代谢紊乱,影响分娩过程中的能量供应和机体代谢平衡。比如,在顺产过程中,产妇需要消耗较多能量,若血糖控制不佳,可能出现低血糖或高血糖等情况,影响宫缩和产程进展。年龄较大的产妇合并其他孕期并发症的概率相对较高,需要更加谨慎地评估顺产可行性;有不良生活方式且孕期未加以纠正的产妇,更容易出现多种孕期并发症,不利于顺产。

二、适合原发性高血压产妇顺产的条件

1.血压稳定

产妇的血压长期处于相对稳定的状态,收缩压≤150mmHg且舒张压≤100mmHg,并且通过合理的饮食、休息等非药物干预措施以及必要的降压治疗(药物选择需考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的降压药物),血压能够维持在较好水平。对于不同年龄的产妇,都需要将血压控制在上述范围。年轻产妇若能严格遵循医嘱控制血压,可在一定程度上满足顺产条件;年龄较大的产妇即使血压控制达标,也需要密切监测身体状况。

2.靶器官无明显损害

经过相关检查,心、脑、肾等重要靶器官无明显损害迹象,心功能处于正常或代偿良好状态,肾功能正常,眼底病变较轻等。例如,心脏超声检查显示左心室无肥厚,肾小球滤过率正常,眼底检查无明显动脉硬化等严重病变。有高血压病史的产妇需要定期进行靶器官相关检查,以便及时了解靶器官情况,判断是否适合顺产。

3.无其他严重孕期并发症

不存在严重的妊娠期糖尿病等其他严重孕期并发症,血糖控制良好,能够维持正常的代谢水平。产妇在孕期通过合理饮食、适当运动以及必要的药物治疗(如妊娠期糖尿病需要使用胰岛素控制血糖时,要选择对胎儿安全的胰岛素种类),使血糖稳定在正常或接近正常范围。对于有不良生活方式的产妇,在孕期纠正不良生活方式后,可降低出现其他严重孕期并发症的风险,从而更有可能满足顺产条件。

三、原发性高血压产妇顺产的注意事项

1.产程中密切监测

在顺产过程中,要密切监测产妇的血压、胎心、宫缩等情况。血压需每15-30分钟监测一次,以便及时发现血压波动。胎心监测要持续进行,了解胎儿在宫内的情况,因为血压波动或产程中的应激可能会影响胎儿的血氧供应。对于年龄较大的产妇,由于其身体各器官功能相对衰退,更需要加强产程中的监测频率和力度;有高血压病史且病史较长的产妇,在产程中发生意外情况的风险相对较高,医护人员要高度警惕。

2.做好紧急情况应对准备

备好急救药物和设备,如降压药物、抗惊厥药物等,以应对可能出现的子痫等紧急情况。一旦产妇出现血压急剧升高、抽搐等子痫先兆或表现,能够迅速进行抢救。同时,要做好剖宫产的准备工作,若在顺产过程中出现胎儿窘迫、产妇血压难以控制等异常情况,能够及时转为剖宫产,确保母婴安全。对于不同性别的产妇,虽然在紧急情况应对上没有本质区别,但需要根据产妇的具体身体状况和病情来制定个性化的急救方案。

3.产后护理要点

产后要继续监测产妇的血压,因为产后血压可能会有波动。一般产后24小时内是血压波动的高发期,需要每小时监测血压,直到血压稳定。同时,要关注产妇的子宫收缩情况、阴道出血情况等,预防产后出血等并发症。对于有高血压病史的产妇,产后要注意休息,保证充足的睡眠,并且要继续遵循医生的治疗方案进行降压治疗,同时要注意饮食调整,保持低盐、低脂饮食,帮助身体恢复。年龄较大的产妇产后恢复相对较慢,需要更加精心的护理;有不良生活方式的产妇在产后要继续纠正不良生活方式,以降低高血压复发的风险。

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肾素卧位低说明什么
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾素卧位低可能涉及多种原因,包括体位改变、交感神经活性低、药物影响、低肾素型高血压、原发性醛固酮增多症等,具体如下:1.体位改变肾素是由肾脏的球旁颗粒细胞释放的一种蛋白水解酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。卧位时,由于重力作用减弱,肾脏血流灌注可能发生变化,影响肾素的分泌。但这种情况下的肾素变化通常是轻微的,且多为一过性。2.交感神经
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
原发性高血压怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
若是一级的高血压,即血压轻度升高,可以从饮食结构以及生活习惯上进行调理。饮食上尽量以清淡食物为主,减少钠盐食物的摄入,多吃含有维生素的食物。平时注意作息规律,防止熬夜,同时注意保持适当的运动,以及心情愉悦,有利于血压的控制。此外,若是二、三级高血压,或者是轻度的血压升高在经过经过生活方式调理后,血压
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
继发性高血压原发性高血压区别
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的区别如下:第一、发病诱因的区别,继发性高血压发生于某些器质性病变以后,原发性高血压主要是受遗传因素影响,以及长时间的不良生活习惯导致的。第二、治疗措施的区别,继发性高血压以治疗原发病灶为主,原发性高血压的治疗主要是改变患者不良生活习惯,同时遵医嘱服用降压药物。
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