角膜炎与结膜炎有什么区别
角膜炎发病部位为角膜，病因有感染、自身免疫性疾病等，症状有眼痛等，体征有角膜浸润等，诊断靠病史询问等，治疗据病因抗感染等；结膜炎发病部位为结膜，病因有感染、过敏等，症状有异物感等，体征有结膜充血等，诊断靠病史等，治疗据类型抗感染或抗过敏等
一、发病部位
1.角膜炎：发病部位是角膜，角膜是眼球前部透明的膜状结构，就像眼球的“窗户”。不同年龄人群的角膜结构和生理特点略有不同，儿童角膜相对娇嫩，更易受感染等因素影响；老年人角膜新陈代谢相对缓慢，修复能力可能下降。男性和女性在角膜发病风险上无绝对差异，但生活方式如长期戴隐形眼镜的人群，无论男女，角膜受刺激风险均增加。有眼部外伤史或长期眼部疾病史的人群，角膜炎发病风险更高。
2.结膜炎：发病部位是结膜，结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层黏膜。各年龄段人群均可发病，儿童由于卫生习惯相对较差等因素，结膜炎发病率可能相对较高；不同性别在结膜炎发病上无明显性别差异；长期处于粉尘环境、经常用手揉眼等不良生活方式的人群，结膜炎发病风险增加；有过敏史的人群，患过敏性结膜炎的风险较高。
二、病因
1.角膜炎：多由感染因素引起，如细菌（肺炎链球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒等）、真菌等感染角膜；也可由自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等累及角膜）、局部蔓延（邻近组织的炎症如巩膜炎等波及角膜）等导致。儿童角膜炎可能与玩耍时不注意眼部卫生，接触污染物品后揉眼有关；老年人角膜炎可能与机体免疫力下降、眼部退行性改变等因素相关；有自身免疫性疾病病史的人群，角膜炎复发风险较高。
2.结膜炎：感染因素包括细菌（金黄色葡萄球菌等）、病毒（腺病毒等）、衣原体等感染结膜；过敏因素如接触花粉、宠物毛发等过敏原引起过敏性结膜炎；理化因素如烟雾、化学物质刺激结膜等。儿童结膜炎可能因在幼儿园等集体环境中交叉感染；过敏性体质的人群更易患过敏性结膜炎；长期使用某些眼药水或眼部化妆品的人群，结膜炎发病风险可能增加。
三、症状表现
1.角膜炎：主要症状有眼痛、畏光、流泪、视力下降等。眼痛较为明显，可呈刺痛、磨痛等不同性质；由于角膜受刺激，患者常出现明显畏光，见光后不适加重；流泪也是常见症状，不受控制地流眼泪；如果炎症影响到角膜的透明度等，会导致视力不同程度下降。儿童患角膜炎时，可能表述不清，需家长仔细观察其眼部表现及是否有哭闹等异常；老年人角膜炎时，视力下降可能对日常生活影响较大，如行动不便等；有基础疾病的患者，角膜炎症状可能不典型，需格外警惕。
2.结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多等。不同类型结膜炎分泌物特点不同，细菌性结膜炎分泌物多为脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样，过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。儿童结膜炎时，可能表现为眼睛频繁眨眼、眼红等；过敏性结膜炎患者在接触过敏原后症状会明显加重；长期戴隐形眼镜引起的结膜炎，会有眼部干涩、异物感等表现。
四、体征表现
1.角膜炎：眼科检查可见角膜浸润、溃疡等改变。角膜上可能出现灰白色病灶（浸润灶），严重时形成溃疡，溃疡表面可能有脓性分泌物覆盖等。儿童角膜体征观察需更细致，因为儿童配合度可能较差；老年人角膜体征可能因眼部老化等因素表现不典型，需要借助更精密的检查设备；有角膜病史的患者，再次发病时体征可能有其自身特点。
2.结膜炎：眼科检查可见结膜充血、水肿，有时可见结膜滤泡、乳头增生等。结膜充血表现为结膜血管扩张，呈鲜红色；水肿时结膜增厚、隆起。儿童结膜炎的结膜体征可能因炎症程度不同而有所差异；过敏性结膜炎患者的结膜可能有明显的水肿和乳头增生；长期慢性结膜炎患者的结膜可能出现瘢痕等改变。
五、诊断方法
1.角膜炎：通过详细的病史询问、眼部检查（如裂隙灯检查等），必要时进行病原学检查（如角膜刮片找病原体、微生物培养等）来诊断。裂隙灯检查可清晰观察角膜的病变情况；病原学检查能明确感染的病原体类型，以便针对性治疗。儿童进行裂隙灯检查时需做好安抚工作；老年人可能因眼部不配合等因素影响检查结果，需耐心操作；有免疫相关疾病的患者，病原学检查结果可能需要结合免疫指标综合判断。
2.结膜炎：通过病史、眼部症状及体征观察，必要时进行结膜分泌物涂片或培养等检查。观察结膜的表现结合患者症状基本可初步诊断，分泌物涂片或培养有助于明确感染性结膜炎的病原体。儿童结膜炎的诊断需结合家长提供的病史和仔细的眼部检查；过敏性结膜炎的诊断需要询问过敏原接触史等；慢性结膜炎的诊断需要长期观察结膜的改变情况。
六、治疗原则
1.角膜炎：根据病因进行治疗，感染性角膜炎主要是抗感染治疗，使用相应的抗生素、抗病毒或抗真菌药物；自身免疫性角膜炎可能需要使用免疫抑制剂等。治疗过程中需密切观察病情变化，定期复查。儿童使用药物需考虑其年龄对药物代谢等的影响，尽量选择安全性较高的药物；老年人用药需注意药物的不良反应及与基础疾病用药的相互作用；有免疫问题的患者，治疗过程中要监测免疫指标和眼部情况。
2.结膜炎：感染性结膜炎以抗感染治疗为主，局部使用抗生素或抗病毒眼药水等；过敏性结膜炎主要是抗过敏治疗，使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂等；理化因素引起的结膜炎需脱离刺激因素并对症处理。儿童结膜炎的局部用药需选择合适的剂型和剂量；过敏性结膜炎患者要避免再次接触过敏原；慢性结膜炎的治疗需要长期坚持，注意眼部的护理和生活方式的调整。
